《原发性骨质疏松症》PPT课件

《《原发性骨质疏松症》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症卿平英、吴宇焕主讲内容骨质疏松概述诊断与鉴别诊断预防及治疗（一）骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害危险因素临床表现正常骨骨质疏松性骨WHO定义“骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”NIH(美国国立卫生研究院)定义“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”骨质疏松症概述—定义骨质疏松症概述——分类1原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）特发性骨质疏松（包

2、括青少年型）继发性骨质疏松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.本课件主要涉及原发性骨质疏松症骨质疏松症概述—分类按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性20.7%男性14.4%50岁以上

3、人群总患病率原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——流行病学资料骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降医疗花费巨大原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述—严重危害骨质疏松症概述——危险因素固有因素：人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、高龄、女性绝经内

4、分泌因素：甲状旁腺激素（PTH）水平增高；降钙素水平降低；1,25（OH）3D2减少；性功能减退；肾上腺皮质醇增多；甲状腺功能亢进；非固有因素：吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物减少。亚洲人骨质疏松症快速评估骨质疏松症概述——临床表现疼痛腰背疼痛或周身骨骼疼痛，多为深部广泛性钝痛脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌

5、倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折多发生于承受压力（外力）最大的部位，如脊柱胸腰段、髋部等。原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.椎体压缩性骨折（二）诊断与鉴别诊断检查项目骨质疏松症诊断鉴别诊断骨质疏松诊断流程检查项目——实验室检查基本检查项目(1)骨骼X线片：早期敏感性低，主要表现为骨皮质变薄，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失，骨密度降低。(2)实验室检查：血、尿常规肝、肾功能钙、磷、25-羟基维生素D、1,25-(OH)2维生素D甲状旁腺

6、激素、尿钙和磷、甲状腺功能等骨形成标志物骨吸收标志物血清碱性磷酸酶（ALP）空腹2小时的尿钙/肌酐比值骨钙素（N-MID）血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）骨碱性磷酸酶（BALP）血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）1型原胶原C-端前肽(PICP)尿吡啶啉（Pyr）1型原胶原N-端前肽（PINP）尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX）尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）骨代谢转换指标有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗

7、效监测等骨代谢转换指标：检查项目——实验室检查检查项目——骨密度测定骨密度测量方法：双能X线吸收测定法（DXA）DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准外周双能X线吸收测定法（pDXA）定量计算机断层照相术（QCT）原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创技术对活体进行测量。双能X线吸收测定法（DXA）参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测

8、定骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。正常骨量低[骨质减少]骨质疏松症严重骨质疏松症>−1−1~−2.5<−2.5<−2.5并伴有脆性骨折诊断T值T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症诊断临床上诊断骨质疏松症的完整