「云门创计画」

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1、「雲門創計畫」2018年申請表一、填妥申請書，e-mail：artmakers@cloudgate.org.tw二、申請資料均不退件，申請者請自行備份。姓名：(一)作品影片1.請提供過去創作作品2.長度至少3分鐘，至多10分鐘；最多提供3齣作品。3.請自行將影片作品上傳至youtube或google等網路空間，並將影片網址填入下表。1作品名稱內容簡介發表年份發表地點作品原長度網址2作品名稱內容簡介發表年份發表地點作品原長度網址3作品名稱內容簡介發表年份發表地點作品原長度網址(二)基本資料性別□男□女個人照片　生日

2、民國年月日身分證字號行動電話室內電話e-mail通訊地址戶籍地址身分證　正面反面(三)計畫說明計畫名稱執行時間2018/1/1~2018/12/31　月日至　月日作品長度：　　　分鐘　預計呈現日期：排練次數：說明：每次排練時段為4小時，雲門排練場可提供時段：一-五1830-2230；六、日0800-1200/1300-1700/1800-2200經費預估單次單人排練費(含創作者與舞者)：單次排練費元x排練次數次x人，排練費共元其他補助是否向其他單位申請補助？（如：國藝會、文化部、地方文化局、外交部）□否　□是，已

3、向___________________單位申請申請結果：□審查中，未知結果　□已獲__________元補助　□未獲補助計畫內容計畫大綱（500字以內）參與人員（含創作設計者／演出者人數／使用音樂）計劃後續發展（250字以內）(四)學經歷學歷及專業訓練學校或機構名稱主修學位或證書起迄期間現職及重要經歷單位名稱職稱起迄期間(五)重要作品重要作品展演發表與獲獎紀錄（至多3齣作品，若無免填）編號發表年份作品名稱展演活動名稱／獎項名稱／名次123