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1、260临床皮肤科杂志2006年35卷第4期JClinDermatol,April2006,Vol.35,No.4化妆品过敏及其诊断问题Cosmeticallergyanditsdiagnosis刘玮LIUWei(中国人民解放军空军总医院皮肤科,北京100036)[摘要]介绍化妆品过敏的流行病学,重点关注化妆品过敏的临床诊断和斑贴试验方法、斑贴试验的研究资料和相关问题,以及化妆品产品中含有的主要过敏物质。从引起皮肤过敏的角度对常见的化妆品致敏原料进行分析。[关键词]皮炎,化妆品;过敏原;斑贴试验;诊断[中图分类号]R758.22[文献标识码]A[文章编号]1000-4963(2006)0
2、4-0260-03化妆品过敏又称化妆品皮炎,在中华人民共和国卫生部化妆品过敏的患者在所有接触性皮炎患者中占5.4%,在所有皮1997年发布的《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》肤病患者中占0.3%[4]。我国在北京、上海、广州、天津和重庆等地(GB17149.1-17149.7-1997)7项强制性国家标准中称之为化妆建有化妆品不良反应监测点,2003年上报病例为565例[6],仅占品接触性皮炎[1],是化妆品引起皮肤不良反应或化妆品皮肤病皮肤科总门诊量的0.1%。的主要类型。化妆品不良反应的真实发病率可能被低估,因为大多数患化妆品皮肤病是一组有不同临床表现、不同诊断和处理者反应轻微且持
3、续时间短暂,使用者只是换一种产品。从管理原则的临床症候群。其定义范围包括:化妆品接触性皮炎、化的角度来看,由于缺乏行之有效的监测及上报体系,门诊医生妆品光感性皮炎、化妆品痤疮、化妆品皮肤色素异常、化妆品平时忙于大量患者的接诊工作,可能使大量化妆品过敏的患者毛发损害、化妆品甲损害等6类[1]。根据近年来我国化妆品不漏诊。为了解决这一问题,一些国家现在建立了“化妆品预警”良反应监测网络的资料分析,由于化妆品过敏或刺激导致的系统[2]。我国卫生部门于2004年扩建了原化妆品不良反应监测接触性皮炎约占化妆品皮肤病的90%以上。现结合国内外相网络,监测点从原来的5家扩大到13家医院或研究所,覆盖
4、全关资料对化妆品过敏的有关问题如发病率、诊断标准和化妆国大部分区域。品管理等问题综述如下。2化妆品过敏的诊断问题1化妆品过敏的流行病学及监测许多因素均能影响某种化妆品的致敏性,包括化妆品原料一般人群中发生化妆品不良反应相当普遍,原因多种多的组成、浓度和纯度、产品的使用条件和部位、与皮肤接触时样,但只有少数反应(约10%)属于对化妆品过敏,即专业意义间、使用频率和产品保存等。如果消费者属于“敏感性皮肤”,对上的化妆品变应性接触性皮炎。在英国的一项研究中,12.5%的化妆品过敏也有重要影响。敏感性皮肤的特征之一是“化妆品使用者报告在前一年里对1种化妆品或盥洗用品有过某种不不耐受综合征”,即
5、对几乎每种化妆品均产生不良感觉,这可能良反应。英国针对过敏性皮肤的流行病学研究显示:23%的女性与造成敏感性皮肤的多种成因如精神神经因素、接触性反应、和13.8%的男性在过去的一年里对一种个人护理用品有不良反某些其他疾病等有关。应,而终生的不良反应率更高,分别达51.4%和38.2%[2,3]。在我化妆品过敏的诊断应根据病史、临床表现,结合斑贴试验国,由于人群庞大且消费群体构成复杂,目前尚缺少类似资料。结果进行综合分析。病史具有重要价值,包括既往皮肤过敏史、从流行病学监测的角度来看,“化妆品过敏”不仅包括化妆化妆品应用史等,有助于临床鉴别诊断和寻找病因。化妆品过品诱导的变应性皮肤反应,
6、也涵盖其产品或其原料引起的直接敏的临床表现大多局限于化妆品接触部位,少数情况下也有边刺激性反应。斑贴试验(简称斑试)是诊断化妆品产品或其原料界不清、向远隔部位扩散的趋势如染发剂过敏。皮损瘙痒明显,过敏的主要试验依据。国外资料显示,在皮肤科诊所常规进行形态多种多样,可表现为丘疹、红斑、水肿、脱屑等,严重者可有的斑试中,约4%的患者对化妆品产品或其成分呈阳性反应,另渗出、糜烂、结痂,病程迁延不愈时可有皮肤浸润、增厚等现象。一项关于化妆品不良反应的前瞻性研究则显示,8%的患者对化化妆品过敏多呈皮炎或湿疹样皮炎的表现,但在某些部位也可妆品过敏[2,4]。欧洲人群的研究显示,几年来对化妆品相关半
7、抗有特殊表现,如眼部结合膜炎、手部汗疱疹样病变以及接触性原接触性过敏的比例明显增加,从1990年的2.4%增加至1998荨麻疹等。年的5.8%(主要是由于对混合香料的敏感个体增加)[5]。估计化妆品引起的接触性荨麻疹比接触性皮炎少见。发病时有1%～3%的人对一种化妆品或化妆品成分过敏[2]。美国的调查显突出的主观刺激症状,如烧灼感、刺痛和瘙痒,与典型的IgE介示,13216例接触性皮炎患者中713例有化妆品皮炎。这表明导反应(包括荨麻疹和血管性
