实践技能考题答案

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1、第一题　　1.赵某，男，26岁，发热、恶寒、咳嗽2天。请回答应如何询问该患者现病史及相关病史？　　答：（1）采集该患者的现病史要询问：　　①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；　　②发热的时间、程度；咳嗽时有无咳痰，痰的量、色、质、味，咽部是否充血，扁桃体是否肿大、化脓等情况；　　③有无汗出、身重倦怠、尿赤便秘等伴随症状；　　④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、胸部x线片及咽拭子等，结果如何？用过何药？如何用法？效果如何？　　（2）采集相关病史要询问：　　①有无咳嗽、发热等相关病史。　　②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。　　2.孔最、

2、秩边的主治病症。　　答：孔最【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病；肘臂挛痛。　　秩边【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；小便不利；便秘、痔疾；阴痛。　　3.空腹血糖>7.0的病理表现。　　答：血糖升高：（1）糖尿病；（2）其他内分泌疾病：如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。　　4.X线片上患侧肺体积膨大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏、纤细，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹窿平坦，位置下降，呼吸活动减弱。应诊断为什么？　　答：阻塞性肺气肿。第二题　　1.蔡某，女，36岁，咳嗽1个月。根据住

3、院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？　　答：（1）采集该患者的现病史要询问：　　①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；　　②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；　　③有无恶寒发热，有无汗出、唇鼻干燥、胸闷脘痞、身热面赤、胸胁胀痛、手足心热等伴随症状；　　④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、痰培养加药敏、结核抗体，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？　　（2）采集相关病史要询问：　　①有无咳嗽、咳痰、喘息等相关病史；　　②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏

4、史。　　2.公孙、神阙的主治。　　答：公孙【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腹病证；心烦失眠、狂证等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。　　神阙【主治】虚脱、中风脱证等元气暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腹病证；水肿，小便不利。　　3.肾病综合征的临床表现。　　答：肾病综合征临床常见“三高一低”的症状。　　（1）症状：水肿、纳差、乏力、肢节酸重、腰痛、甚至胸闷气喘、腹胀膨隆等。　　（2）体征：①水肿：患者水肿常渐起，最初多见于踝部，呈凹陷性，晨起眼睑、面部可见水肿。随着病情的发展，水肿发展至全身，可出现胸腔、腹腔、阴囊，甚至心包腔的大量积液

5、。②高血压：成人肾病综合征病人约20%～40%有高血压，水肿明显者约半数有高血压。③低蛋白血症与营养不良：长期持续性大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，白蛋白下降尤为明显。病人出现毛发稀疏干枯、皮肤苍白、肌肉萎缩等营养不良表现。　　4.窦性P波之后均伴有QRS波群；P-R间期延长：P-R间期>0.21秒。应诊断为什么？　　答：Ⅰ度房室传导阻滞。第三题　　1.张某，男，50岁，反复喘息、喉中痰鸣20年，再发2天。回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？　　答：（1）采集该患者的现病史要询问：　　①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；　　②喘息发作的时间、性质及加重的有关因素；

6、咳痰的色、质、量、味；　　③有无形寒怕冷口苦面赤、自汗怕风、脘痞食少、腰酸膝软等伴随症状；　　④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、支气管扩张实验，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？　　（2）采集相关病史要询问：　　①与该病有关的其他病史：咳嗽、喘证、痰饮等病史。　　②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。　　2.施灸时出现局部皮肤水疱的处理。　　答：若因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包裹。　　3.小儿重症肺炎伴

7、心力衰竭的临床表现。　　答：（1）心率突然加快，超过180次/分；（2）呼吸突然加快，超过60次/分；（3）突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指甲微血管再充盈时间延长；（4）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；（5）肝脏迅速增大；（6）颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。　　4.抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定：乳胶凝集法ASO>700的临床意义。　　答：ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃体炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。第四题　　1.彭某