临床实践技能模拟考题

《临床实践技能模拟考题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实践技能模擱君题技能：1・演示霍夫曼征(Hoffmannsign)的检查方法.5.22答案与评分要点：1、检查者用左手托住被检查者的腕部，用右手示指与中指夹持被检查者的中指,稍向上提，使腕部处于轻度过伸状态。2、用拇指快速弹刮被检查者的中指指甲，岀现其余四指轻度掌屈反应为阳性。1、演示凯尔尼格征(Kernigsign)的检查方法。5.23答案与要点：凯尔尼格征(Kernigsign)的检查方法：1.被检查者去枕仰卧，一腿伸直。2.检查者将另一下肢先屈髓、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可仲达135。以上。3.如小于135。时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛

2、时为阳性。1•患者肺痈胸痛，咯吐脓血，痰黄腥臭，咽痛音哑。应首选的药物是A.桔梗B.半夏C.竹茹D.天南星E.旋覆花5.24上题答案：A解析：桔梗之功效是宣肺祛痰、利咽排脓。桔梗善利咽排脓。因此，患者肺痈胸痛，咯吐脓血，痰黄腥臭，咽痛音哑。应首选桔梗。故本题答案为选项A.桔梗。B.半夏，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痫，无排脓之功。C.竹茹，清热化痰，除烦止呕，凉血止血，不具有排脓之功。D.天南星，燥湿化痰,祛风解痉；外用消肿止痛，也不具有排脓Z功。E.旋覆花，降气行水化痰，降逆止呕，亦不具有排脓之功。技能第一站三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方

3、法（药物、手术等）：1.控制呼吸道感染：根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素。亦可经验用药，如院外感染可首选二代以上头孑包类抗生素、大环内酯类、三代以上座诺酮类。根据感染情况可选静脉滴注或口服；2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：可采取缓解气道痉挛，清除痰液、畅通气道、持续低流量吸氧，必要时呼吸兴奋剂，无创或有创机械通气等；3.营养支持;4.并发症处理：如纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱等。病例摘要：（中医类别）朱某，男，28岁，已婚，农民。2011年1月14日初诊。患者反复发作喉中哮鸣8年。3天前因受凉后出现咳嗽，咯痰不爽，喘息逐渐加重，喉中痰鸣，胸膈满闷如塞，形寒畏冷，痰稀色

4、白，面色晦滞带青，口不渴。舌苔白滑，脉弦紧。有哮病宿根，感受寒邪，肺气受阻，气不布津，聚液成痰，肺气上逆，而引发本病。答题要求：1・根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。5.26上题答案：屮医疾病诊断：哮病中I矢证候诊断：发作期■寒哮证中医治法：温肺散寒，化痰平喘。方剂：射干麻黄汤加减药物组成、剂量及煎服法：射干9g麻黄9g生姜9g细辛3g紫苑12g款冬花12g五味子3g半夏9g大枣9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。病案（例）摘要：（中四医类别）蔡某，女，76岁，退休工人。2015年4月2日初诊。患者近1年来反复出现心前区隐痛，时轻时重，遇劳则发。每次疼痛发作

5、约持续5〜6分钟，含服硝酸廿油后可缓解。现症：胸部隐痛，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。有高血压病史5年，2年前曾发生脑梗死，未遗留后遗症。查体：T：36.7°C,P：60次/分，R：16次/分，BP：140/85mmHgo两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率60次/分，律齐，A2>P2,未闻及病理性杂音。舌质紫暗，舌胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。辅助检查：心电图：V1—V4导联水平型ST段压低0.1mV,T波倒置。血脂检查:胆固醇：7.1mmol/L,低密度脂蛋白5.2mmol/L。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析5.27上题答案：中医疾病诊断：胸痹屮医症候诊

6、断：气虚血瘀证西I矢疾病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、血脂异常西医疾病诊断依据：1.女性，76岁，有高血压病史。2.反复心前区疼痛，遇劳则发，历时5〜6分钟，含服硝酸甘油后可缓解3.心电图：V1〜V4导联水平型ST段压低O.lmV,T波倒置。血脂检查：胆固醇：7.lmmol/L,低密度脂蛋白5・2mmoUL。中医治法：益气活血，通脉止痛方剂名称：补阳述五汤加减药物组成、剂量及煎服方法：当归12g川<12g黄罠30g桃仁9g地龙6g赤芍15g红花6g三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。西医治疗措施：1.■般治疗：休息，低盐低脂饮食。2.发作时，硝酸甘油0.5mg,舌

7、下含化；缓解期，使用作用较持久的抗心绞痛药物，如硝酸酯制剂；根据心率可选择钙通道阻滞剂。3.抗血小板治疗如阿司匹林。4•调脂治疗，应用他汀类。1.病案（例）摘要：（中医类别）李某，男，55岁，己婚，教师。2015年11月15口初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重,有吋持续1小吋方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘,面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。色淡红，脉细弱。请与奔豚相鉴别。（助理不要求鉴别）要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析上题答案：中医疾病诊断：心悸中医