《内科输血指南》PPT课件

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1、内科输血指南中华医学会培训专用Diagram1血细胞2血浆3全血主要成分2CompanyLogo3CompanyLogo红细胞用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。4CompanyLogo5CompanyLogo6CompanyLogo血小板血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数>50×109/L一般不需输注血小板计数10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注(没有出血症状10-20×109/L为临床输注指征

2、，有出血症状50-60×109/L为临床输注指征)7CompanyLogo血小板计数<5×109/L应立即输血小板防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。CCI=(输注后1小时血小板计数-输注前血小板计数)(1011×体表面积M2)/输入血小板总数(1011)体表面积=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(Kg)-0.01529注：输注血小板计数为输注后一小时测定值，CCI>10者为输注有效。8CompanyLogo9CompanyLogo新鲜冰冻血浆用于各种原因

3、(先天性、后天获得性、输入大量陈旧性库血等)引起的多种凝血因子II、V、VII、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。10CompanyLogo新鲜液体血浆主要用于补充多种凝血因子(特别是VIII因子)缺陷及严重肝病患者。11CompanyLogo普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。12CompanyLogo13CompanyLogo洗涤红细胞用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血

4、患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。14CompanyLogo机器单采浓缩白细胞悬液主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×109/L)、同时并发细菌感染且有效抗菌素治疗48小时难以控制者，充分权衡利弊后输注。15CompanyLogo冷沉淀主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(vWD)，纤维蛋白原缺乏症及因子XII缺乏症患者，严重甲型血友病需加用VIII因子浓缩剂。16CompanyLogo17CompanyLogo全血用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋

5、白<70g/L或红细胞压积<0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。18CompanyLogo19CompanyLogo感谢大家