【医脉通】《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

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1、ChinJClinPharmacol1633Vol.32No.17September2016(SerialNo.223)《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读ExpertconsensusonthetherapeuticdrugmonitoringofvancomycininChina1a1b2翟所迪，贺蓓，王睿，关键词:万古霉素;治疗药物监测345徐英春，张相林，詹思延，DOI:10.13699/j.cnki.1001－6821.2016.17.0261，67叶志康，陈耀龙中图分类号:Ｒ978.1文献标志码:A文章编号:1001－6821(2016)17－1633－04(1．北

2、京大学第三医院，a．药剂科;b．呼吸内科，北京100191;2．解放军总医院医务部转万古霉素目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin－化医学中心药物临床试验中心，北京100853;3．中国医学科学院北京协和医院检验科，北京resistantStaphylococcusaureus，MＲSA)感染的一线用药。是否常规开100730;4．中日友好医院药学部，北京展万古霉素治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring，TDM)一直持100029;5．北京大学公共卫生学院，北京100191;6．首都医科大学附属北京朝阳医院药续争论多年，为阐明这个争

3、论，我们采用系统评价和meta分析的方事部，北京100020;7．兰州大学循证医学中法评价了万古霉素TDM必要性，结果显示，万古霉素TDM能显著增心，兰州730000)加临床有效率(OＲ=2.62，95%CI=1.34～5.11)和降低肾毒性发生1a1bZHAISuo－di，HEBei，率(OＲ=0.25，95%CI=0.13～0.48)，为此有必要开展万古霉素23WANGＲui，XUYing－chun，45TDM。另外，现有的国外万古霉素TDM指南均未严格按照美国医学ZHANGXiang－lin，ZHANSi－yan，YEZhi－kang1，6，CHENYao－long7研究

4、所指南的定义制定。因此，中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会发起制定，由北京大学第三医院药剂科团队作为指南秘书(1．a．DepartmentofPharmacy;b．Peking组，用GradingofＲecommendationsAssessment，DevelopmentandUniversityThirdHospital，Beijing100191，Evaluation(GＲADE)方法，并依据世界卫生组(WHO)指南制定手册China;2．DepartmentofClinicalPharmacolo-gy，ChinesePeople’sLiberationArmyGe

5、neral制定了中国循证万古霉素TDM指南，该指南于2015年9月18日由Hospital，Beijing100853，China;3．Clinical中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准发布，2016年7月MicrobiologyLaboratory，PekingUnionMedical［1］CollegeHospital，ChinaAcademyofSciences，发表在国际抗生素杂志JournalofAntimicrobialChemotherapy，现就Beijing100730，China;4．Departmentof该指南推荐意见进行解读，以指导临床医生和药

6、师在中国正确开展Pharmacy，China－JapanFriendshipHospital，万古霉素TDM工作。Beijing100029，China;5．SchoolofPublic［1］Health，PekingUniversity，Beijing100191，1指南判定的依据China;6．DepartmentofPharmacy，Beijing本指南采用的证据质量和推荐意见强度分级，见表1。ChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity，万古霉素TDM指南形成的9条推荐意见，见表2。Beijing100020，China;7．Evi

7、dence－basedCenter，LanzhouUniversity，Lanzhou730000，2需要进行万古霉素TDM人群China)推荐意见1合用肾损害药物的患者、非重症监护病房(ICU)患者、肥胖患者、烧伤患者及肾功能不全的患者推荐进行万古霉素TDM。(1C)收稿日期:2016－08－29推荐意见2建议老年患者及合并肝疾病的患者进行万古霉素修回日期:2016－09－02TDM。(2C)作者简介:翟所迪(1956－)，男，教授，主任药师，博士生导师，主要从事临床药学证据:与非ICU患