腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用

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1、解剖学、外科学学科交融试验讲座之三扬州大学医学院外科教研室王正兵腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用解剖学最早的解剖学手册写于1316年A.Pare(1510-1590)法国最有名望的外科医生，他强调解剖的重要性，用油膏代替沸油烧灼处理创伤，创用截肢时结扎血管止血。A.PareA.Vesalius(1514-1564)比利时的外科解剖学家，他开创解剖学由外科医生教授的先例。解剖是外科学的大门。A.Vesalius学习的目的性腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用几个概念腹腔：上界为膈，下达小骨盆底，后方和前外侧由腰部、部分肋

2、及肌、筋膜及韧带组成的腹后壁、腹前外侧壁所围成的内腔；通常所说的腹腔即只小骨盆上口以上的部分，也称固有腹腔；而小骨盆腔称为盆腔；腹膜腹膜腔腹膜(peritoneum)为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜(parietalperitoneum)或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceralperitoneum)(或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔(peritonea

3、lcavity。)腹膜外间隙：壁腹膜与腹腔壁内表面之腹内筋膜之间的疏松结缔组织，称为腹膜外筋膜（腹膜下筋膜），亦称腹膜外间隙；在腹后壁的腹膜外筋膜称为腹膜后间隙想象一位盲人，上拿啤酒瓶，准备上街买鸡蛋和打啤酒，却被一栏杆挡住，只好空着啤酒回去的情景，编为口诀：盲人上街一栏横，鸡蛋未买回啤空盲--盲肠；上--十二指肠上部；一---乙状结肠；栏----阑尾；横---横结肠鸡蛋---即卵卵巢、输卵管；未---胃；回--回肠；啤---脾；空---空肠腹膜内位器官助记方法腹膜间位器官助记方法可以把间字笔划分拆开来左边一竖表

4、示升结肠，右边一竖表示降结肠，中间的日字由二个口组成，分别表示膀胱与子宫，一点表示胆囊，主要是上面的一横不要理解为横结肠了而是代表肝脏．腹膜外位器官指器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官，如十二指肠降部和水平部、胰、肾、输尿管及肾上腺、直肠下部等。这类器官位置固定、不能活动。皱襞、隐窝和陷凹皱襞：腹腔脏器之间或脏器与腹膜壁层之间腹膜移行部,由于器官间形态结构差异高低不一,而形成不同的的腹膜折皱隆起;隐窝：为皱襞之间或皱襞与器官腹膜壁层的之间凹陷,比较大的隐窝又称陷凹;腹腔间隙、隐窝的异常占位液体腹腔间隙、隐窝的异常占位气

5、体腹腔间隙、隐窝的异常占位肿块腹腔积液是腹腔间隙的指示剂上腹腔：右侧：肝上间隙、肝下间隙(与肝脏前侧可相通)左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊下腹腔：右侧：结肠下间隙、结肠旁沟左侧：结肠下间隙、结肠旁沟盆腔：膀胱直肠隐窝(女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝)、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝间隙及隐窝积液或脓肿A、右肝上间隙(右膈下间隙)积液B、右肝下间隙积液C、左肝上前间隙积液D、小网膜囊积液间隙及隐窝积液或脓肿E、结肠下间隙积液F、子宫直肠陷凹积液G、直肠旁隐窝积液今天的知识都是为明天服务的

6、明天也不要忘记今天的东西在解剖学习中贯穿一些临床老师讲座，只是一种尝试，我们希望得到学生的配合与支持，为今后进一步学科改革共同努力！谢谢！