《儿童机会感染》PPT课件

《《儿童机会感染》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、艾十字HIV二次感染预防世界爱滋病基金会儿童HIV艾滋病的处理学习目标在学期结束，你将能够:说出儿童机会感染的处理质量包括哪些内容说出儿童机会感染的临床表现列出儿童机会感染常用诊断步骤和治疗方法说出HIV感染与儿童营养和生长的关系制定适当的方案来预防或改变感染造成的儿童营养不良概述儿童机会感染处理的质量体现在:正确的抗逆转病毒治疗机会感染的预防和治疗合理的营养安全的免疫接种儿童机会感染的治疗(1982-200，美国）母婴传播艾滋病的确诊年龄年龄(月)年龄(年)美国13岁以下儿童报告最常见机会感染N=8908,截止2000年疾　病PCP间质性淋巴肺

2、炎反复发作的细菌感染HIV消瘦症HIV脑炎食道白色链珠菌感染巨细胞病毒感染分枝杆菌感染严重单纯疱疹感染隐孢子虫感染肺链珠菌感染病例数　　　％年龄（月）美国不同年龄儿童AIDS定义性症状分布截止1999年的报告病例病例数005010015020025030035040045024681012141618202224其它症状PCP中枢神经系统疾病HIV感染儿童中枢神经系统的一般表现生长停止/退化全身痉挛，颈项强直，角弓反张严重的持续性头痛神志清醒程度改变出现颠痫出现定位性神经疾病食欲减退中枢神经系统症状的具体原因主要原因:HIV直接作用→萎缩和痴呆次

3、要原因:中枢神经系统淋巴瘤次要原因:中枢神经系统感染隐球菌弓体虫巨细胞病毒梅毒结核J-CV:渐进性多病灶性脑白质病变中枢神经系统的具体病因中枢神经系统的具体病因发生率<1%(西部)特点发热，头痛，警觉性，定位性疾病CT/MRI颅内病变50-70%脑脊液细胞(淋巴)、蛋白质;糖;AFB阳性率20%（正常值5-10%）评论X线胸片有TB迹象（50%）三分之一患儿结核菌素试验阳性中枢神经系统的具体病因发生率8-10%特点发热，头痛，警觉性，无定位性神经缺陷CT/MRI一般正常或颅内压或脑积水脑脊液蛋白质和淋巴细胞;糖；印度染色＋：60-8

4、0%;隐球菌抗原阳性：100%评论确诊性诊断：脑脊液隐球菌抗原±培养阳性隐球菌病核磁共振图Source:SandraBurchett,HarvardAIDSInstitute中枢神经系统的具体病因发生率1-2%特点无热,惊觉;渐进性语言、视力和运动功能晚期出现知觉缺失CT/MRI病变部位：白质特点：多病灶、无增殖脑脊液一般正常JC病毒PCR60%阳性评论活组织检查:少突神经胶质细胞内可见肉瘤病毒40抗体，以及异常的星形细胞进行性多病灶白质脑病（T2）Source:SandraBurchett,HarvardAIDSInstitute中枢神经系

5、统的具体病因发生率10-15%特点无热性认知、运动和行为功能缺陷CT/MRI定位:弥漫性白质特征：萎缩+++，无增殖脑脊液蛋白质和细胞，糖Beta-2-球蛋白中枢神经系统的具体病因发生率8-10%特点可以无症状也可出现发热、头痛、记忆丧失、瞳孔反射丧失、中风、脊髓炎CT/MRI部位：弥漫性白质特征：萎缩+++；无增殖或脑膜增殖；皮层萎缩；梗死脑脊液蛋白质和细胞性病实验室检查（VDRL)阳性率65%(100%特异性)评论血清VDRL和FTA阳性率>90%;但是假阴性率为5-10%确诊条件是脑脊液VDRL检查中枢神经系统的具体病因发生率2%特

6、点无热;头痛,定位缺陷;精神状态变化CT/MRI部位：任何地方;一处或几处特征：增殖明显脑脊液30-50%正常;蛋白质和细胞PCR检测EBV阳性评论疑似:如果血清弓体虫阴性以及对弓体虫治疗无反应原发性中枢神经系淋巴瘤：CTSource:SandraBurchett,HarvardAIDSInstitute中枢神经系统的具体病因发生率2-4%特点发热,警觉性，头痛,定位缺陷(80%);癫痫（30%）CT/MRI部位：基底核,灰白结点特征：增殖+++,通常为环状损伤；水肿+脑脊液正常率20-3%;蛋白质和细胞;弓体虫抗原＋(PCR或ELISA)

7、评论血清弓体虫假阴性率5-10%7天经验性疗法的反应率85%确诊：脑活组织检查脑弓体虫病:T1和T2Source:SandraBurchett,HarvardAIDSInstitute脑弓体虫病Source:SandraBurchett,HarvardAIDSInstitute中枢神经系统的具体病因发生率<0.5%特点常见：发热,发狂,淡漠，定向障碍;不适和头痛不常见：颈项强直，畏光，神经缺陷CT/MRI部位：室周和脑干特征：不同程度密度增高脑脊液可能正常也可能：蛋白质、细胞和糖；巨细胞病毒PCR阳性，但培养常为阴性评论确诊：组织病理±培养阳性

8、低钠血症提示巨细胞病毒性肾上腺炎视网膜检查巨细胞病毒性视网膜炎有助于诊断出现精神与定位障碍及癫痫时需考虑检查CT或MRI(更好)血清弓体