《儿童发育和评价》PPT课件

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1、儿童发育和评价第一节体格发育和评价一、体格发育的特点1、生长发育是一个既有阶段性又有连续性的过程2、生长发育的方向性和顺序性3、生长发育速度的不均衡性4、遗传和环境因素对生长发育过程的决定性5、生长发育的个别差异性6、生长发育各个方面之间的相互关系和相互制约7、个体儿童的发育等级具有相对稳定性二、儿童体格发育的规律1、体重体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.2~3.3KG，男婴比女婴重100g。新生儿的生理性体重下降，出生后3~4天降至最低点，以后逐渐回升，多在7~10天恢复到出生时体重。下降的体重不超过

2、总体重的6%~9%。若体重下降太多或10天以上未能恢复到出生时体重，就应及时采取措施。满月时，小儿增重500~1500g，平均900g左右，生后第二和第三个月平均增重约1250g和900g,4~6个月平均每月增重450~750g,7~12个月平均每月增220~370g,全年共增重约6.5kg。生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生时的3倍。1岁以后体重增长变慢，1~2岁内全年体重增长约2.0~2.5kg，2~10岁每年增长约2kg，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5kg,女孩约4kg.2、身高身高是身体骨骼发育的综合表现。3岁

3、之前，立位测量不准，采取卧位，称之为身长。胚胎期怀孕的第二周到第八周，这是细胞和组织分化期。身长在胎儿期增长最快，两个月时，长度为3.8厘米至5厘米，体重约为2克。大体上具备人的样子了，四肢得到相当的发育，有了手指、足趾、脸、耳朵、眼睛、嘴都已清晰可见。怀孕的第三个月到出生为止是胎儿期，又称器官和功能分化期。4~6个月时身长增长约为27.5厘米，超过成熟胎儿全长的1/2。城市正常新生儿平均身长为49.7~50.4厘米，城乡差异不大，男婴较女婴略长。第一个高峰期在出生后的第一、二年，第一年身高增长20-25厘米，第二年增加10厘米左右。尤其在出生

4、后前3个月，平均每月增长3.0~3.5厘米，3~6个月每月平均增长2.0厘米，6~12个月平均每月增长1~1.5厘米。2岁时身长可达85厘米左右。2岁后生长速度下降，并保持稳定，平均每年增长5~8厘米。1岁时身长为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13~14岁时约为3倍。第二个高峰期在青春发育期（女孩9-11岁开始，男孩11-13岁开始）。男孩身高每年增加7~9厘米，女孩6~8厘米，持续三年左右。高峰期开始时，儿童身高可达其成年身高的80%，高峰年龄时，身高可达其成年身高的90%。高峰期过后，身高减慢增长，女孩17岁，男孩20岁身高基本停止增长

5、。3、头围头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。年龄愈小，头围增长速度愈快。头围发育最快的是第一年。新生儿出生时头围约为34厘米，第一个月平均增长2.8厘米，第二个月增长1.9厘米；第三个月增长1.4厘米，以后逐渐减慢，4~6个月共增长3.0厘米，7~9个月共增2.0厘米；10~12个月共增1.5厘米。生后第一年增长12~14厘米，第二年增长2厘米，第三年增长1厘米，以后每年约增0.5厘米。头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病。头围过小常伴有智力迟缓。4、

6、坐高（顶臀长）坐高是坐位时从头顶到臀部接触底座平面的垂直高度。三岁以下取仰卧位坐高代表躯干及头长的生长；可以说明下肢与躯干的比例关系。坐高与下身长的比值在实际工作中更为常用。先天性骨发育异常与某些内分泌疾病所致的矮身材，可导致上下部比例异常。下部特短多见于先天性甲状腺疾病及骨、软骨发育不全。下部过长，往往是生殖腺功能不全的症状。5、胸围胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时，胸围比头围小1-2厘米，平均为32.6厘米，于1岁半左右超过头围，此后胸围以每年递增1.5~2

7、厘米的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚被作为营养好坏的一个指标，营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。6、骨骼的发育1）颅骨婴儿出生时各颅骨缝均为闭合，后卤已接近闭合。前卤位于两顶骨与额骨间，呈菱形。前卤大小和出生时胎龄大小及胎内营养状况有关。早产儿及营养差的一般比足月正常儿大。出生时对边中点连线约1.5~2.0厘米，一般不超过2*2厘米。出生后数月随头围的增大而增大，6个月以后逐渐骨化而变小。正常儿约半数在1~1.5岁闭合，极少数可在4个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁。现今小儿前卤有逐渐提前闭合的现象。卤门早闭多见于头小畸形，卤门完毕多见于脑积

8、水、佝偻病、呆小症等。也偶见于生长过速的婴儿。2）脊柱脊柱的增长反映扁骨的发育，出生后1岁内生长快于四肢，以后增长落后于四肢。新生儿脊柱是直的，至3个