二级医院复审暨三级医院评审责任书

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1、二级甲等医院复审暨三级综合医院创建目标责任书 科室：为迎接二级医院复审和创建三级综合医院，进一步提高医院管理水平，强化内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，提升综合实力，促进医院持续快速发展，现院长与个科主任签订目标责任如下：一、科室主任是科室二级医院复审和创建三级综合医院工作的第一责任人，必须履行管理职责，制定管理措施和评价标准，建立责任制与责任追究制，确保医院评审工作有力、有序进行。二、深入学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《医院评审细则》，熟练掌握与本科室相关的各项条款内容。凡涉及本科室的

2、条款，按照《医院评审细则》要求，落实持续改进措施，确保限时达标。三、修订、完善本科室规章制度、管理流程与工作方案等并负责组织实施。运用PDCA质量管理工具进行管理，做好工作记录；另外职能科室做好指导和追踪检查。四、符合二级甲等综合医院复审标准（2012版）和三级综合医院复审标准（2011版）的要求，《医院评审细则》中第一章至第六章基本款C级必须达到90%，B级≥60%，A级≥20%；核心条款C级必须达到100%，B级≥70%，A级≥20%。五、科室负责人必须加强科室创建工作的领导，带领科室员工全身心地投入到创建工作中，以评促改、以评促建、以评促发展，确保顺利通过二级甲等综

3、合医院复审和三级医院评审；科室严格按照责任书的内容要求，提高认识、层层发动，明确目标，落实责任，高度重视医院达标创建工作，确保科室人人参与，认真履行岗位职责，服从领导，听从安排。六、按照医院制定的方案，严格落实，将创建工作纳入综合目标考核、绩效考核、职称晋升、人事任免及科室业绩评价等。对完成各项指标良好的，医院将给予表彰奖励。对未能完成预期目标的，给予诫勉谈话、撤消行政职务、降职降级等处分。本目标责任书一式两份，责任科室、医院评审办各存一份备查。院长签字：科室主任签字：二〇一三年三月十一日