社区护理工作方法培训

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1、家庭访视新生儿家庭访视一、家庭访视（掌握）在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。二、家庭访视类型（熟悉）1．评估性家庭访视：年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其具体情况进行追踪性护理干预。2．预防、保健性家庭访视：产后访视等。3．急诊性家庭访视：外伤、虐待老人、家庭暴力等。4．连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。【家庭访视对象】（熟悉）存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭2.具有遗传性危险

2、因素或有残疾者的家庭3.家庭功能不完善家庭4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭三、家庭访视内容（掌握）1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理2．提供直接护理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络四、家庭访视的过程（掌握）访视前的准备访视中的工作访视后的工作1．选择访视对象2．确定访视的目的和目标3.准备访视用品4．联络被访家庭5．安排访视路线,留下去向访视前的准备1．确定关系2．评估、计划和实施3．简要记录访视情况4．结束家访访视中的工作1．消毒及物品

3、的补充2．记录和总结3．修改护理计划4．协调合作访视后的工作（四）家庭访视时的注意事项（掌握）1．着装：职业服装，便于工作。2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视家庭的关心和尊重。3．技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象的信任。注意观察和测量。进行指导和咨询。4．灵活：灵活机动，因地制宜。5．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自主性。6．距离：中立，避免相互影响。7．时间：访视在1小时内，家庭成员都在。8．收费：由社区卫生服务机构制定，护士不直接参与收费，不应接受礼品等。9．协议：签订家庭访视协议书。10.安全：留下行程计划、做记录、保证受访对象和家属安全等

4、。（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1.与访视对象建立良好关系2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧情感共鸣，取得对方信任；要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论；给予他充分的自主性；用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论；将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。1.与访视对象建立良好关系的方法2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧说话技巧问话技巧听话技巧反馈技巧观察技巧护理程序在社区护理中的应用定义是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，有

5、逻辑性，符合科学管理原则的工作方法。护理程序步骤1973年，美国护士协会出版《护理实践标准》，确定：评估诊断计划实施评价护理程序步骤护理评估有系统、计划地收集社区、家庭及护理对象资料。护理诊断确认健康问题/反应，根据现象找出依据。护理程序步骤护理计划排列顺序，制定目标，选择护理措施。护理实施将护理计划付诸于行动。护理评价评价护理效果。护理评估社区评估家庭评估个人评估护理评估社区评估社区固定地理区域内的社会团体，其成员有共同兴趣，互相往来，行使社会功能，建立社会规范，形成特有的价值体系。成员与邻里融入更大的社区。（WHO，1974）评估内容一、地理环境特征1.地域面积5

6、，000~50，000Km22.环境与气候物理环境生物环境社会文化环境评估内容3.人为环境厂房建造拉圾处理动物、植物生态环境改变评估内容二、人口群体特征1.人口数量：3~10万/10~30万特征：年龄、婚姻、职业、种族、文化程度、所需保健服务评估内容2.人口健康状况平均寿命主要健康问题罹患疾病原因死亡原因暴力事件发生频率评估内容三、社会系统1.保健系统人力资源提供保健服务能力卫生经费评估内容2.福利系统社区安全保卫措施住房、商品供应交通评估内容3.教育系统学校机构图书馆接受教育可利用的资源评估内容4.娱乐系统娱乐设施种类、数量、可利用的程度5.宗教系统宗教信仰社区

7、评估方法查阅文献实地考察重要人物访谈参与性观察问卷调查家庭评估内容1.家庭类型核心家庭传统家庭单亲家庭重组家庭丁克家庭家庭评估内容2.家庭结构角色权力价值观沟通形态3.家庭功能情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾的功能家庭评估方法1.表格性别年龄文化程度职业信仰2.家系图个人评估收集资料种类客观资料主观资料资料来源护理对象家属或其他人健康档案检查结果保健人员文献书籍资料内容姓名、性别、职业等家庭健康史护理对象既往/现病史心理社会状况居家环境状况社区保健服务资源个人评估收集方法访谈护理体检仪器检查护理诊断是对个人、家庭、社区现存或高危