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1、综述广东省地方性氟中毒改水状况氟存在于自然界，是人类生命活动所必需的微量元素之一。氟对人体健康的影响具有双重性,氟的摄入不足或过量均可对人体产生不良影响。氟的摄入量不足,可导致龋齿患病率升高；但当经各种途径长期摄入过量氟,又可引起以氟骨症和氟斑牙为主要特征，并且还累及心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的一种慢性全身性疾病,即地方性氟中毒,又称地氟病。地氟病在我国分布很广,其中广东省发现40个县、448个病区村有此病流行。地氟病严重的地区影响生产力，障碍工农业生产发展。在我国地方性氟中毒主要有3种类型：饮水型、燃煤污染型和饮
2、茶型。其中饮水型氟中毒是我国地氟病中最主要的类型。所以采用有效的改水降氟措施、保护人民群众健康已成为我国卫生工作的一项基本的重要决策。1.广东省地氟病分布广东省有40个县、448个病区村有地方性氟中毒病不同程度的流行。病区主要集中在粤东的四个地级市,病区数占全省的52.8%,病区人口数占86.9%。说明广东省地方性氟中毒病区相当分散,仅有潮阳的练江平原的病区较集中,这与广东省地质构造特点有很大的关系。广东省饮水型氟病区多数为温泉高氟水和中深层地下高氟水型，少数为工矿业废水污染型病区及我省首先发现的新型病区：温泉水污染食物型病区。1.1温泉水
3、型病区广东是个多温泉的省，已知300多处温泉分布于60个县内,其水温多在37～80℃,水氟含量1.66～25mg/l,若附近的饮用水源与温泉水有水力联系,其含氟量增高。居民长期饮用它而致病者十分普遍（以丰顺、潮阳、五华,揭西等县为最常见）。这类型病区多数是几十年饮用,含氟量高,氟中毒病情较重。1.2中深层地下水型病区主要分布于粤东的练江、榕江、韩江平原,其特点为病区分布范围较广（约300多平方公里），病区人数约占全省病区人数的1/2左右。病区分布较集中,病区历史较短。自60年代以来,部分居民看到地表水受污染日趋严重而逐渐打深井取水饮用,井深
4、大多数超过20米,水量较稳定,多为上涌至地表或高出地表0.1～0.2米,取水很方便,水质一般不易受污染,水色清澈透明,因而很多人喜欢饮用。但是,实践证明,这种直感清洁、水量充足的地下水,其含氟量往往较高,而且有越深其含氟量越高的趋势。中深层地下水含氟量变化也很大,如在练江平原中某一村庄内打了几口深井,有高氟、低氟相间分布的现象。深层地下水含氟量变化较大,这可能与隐伏的练江断裂带有关,由于深部的多次断裂活动,使上覆第四系沉积物含水层中某些元素含量起变化(如氟含量增高),历史上练江平原一带曾经有过10多次4级以上的地震活动可为佐证。1.3工矿业
5、废水污染型病区人为因素形成的高氟饮用水,大部分是因为开采萤石（CaF2）矿排出含氟废水污染下游的饮用水源而致病。另外还有为化肥厂排出含氟废水污染附近的饮用水源而致病。如:五华县安流其坑片、东莞市樟木头采石场都是开采萤石矿排出氟含量高的废水污染下游的饮用水源。此类氟病区还有信宜、南海、新会、河源等6个县(市)83个自然村群众饮用水受到高氟废水的污染,使饮用水含氟量超标。1.4温泉水污染食物型病区温泉附近地区的部分群众,由于对氟缺乏认识,用高氟的温泉水加工食物,使食物氟升高,长期食用这类食物而形成氟中毒。如:河源康禾镇群众用温泉水煮饭;丰顺县丰
6、良镇一些居民用温泉水加工菜干。和平、龙川、惠东县则有群众用温泉水泡茶、泡菜、做豆腐等习惯,使温泉水的高氟转移到食物,而形成氟中毒病区。此类病区的氟中毒情况较轻，这类病区是在广东省首先发现的新型病区。1.广东省各型地氟病病区改水途径广东省的地氟病具有分布广,患病率高,危害大的特点。因此,要确定因地制宜,社会参与,改水降氟的策略。通过改水降氟(引用河水、山泉水)的途径改换高氟饮用水源（广东省饮用水源十分丰富,改水防报条件是很优越的）。2.1温泉水型病区改水途径首先切断高氟的温泉水与饮用水源水力上的联系,防止温泉水渗入而污染饮用水源。这有两种情况
7、,一是病区较集中者,可用较大型集中式的自来水。如丰顺县汤西一带就有近20个病区,都分布在温泉附近。改饮温泉上游的河水,河边设有防护措施的水池,首先进行过滤再抽水到水塔进行卫生处理后,通过自来水管向村庄供水,二是零星分布的病区可用附近的山溪水。2.2中深层地下水型病区改水途径多数可用病区附近的河水。病区人口较多者,可建立较大型的自来水厂,如潮阳县峡山镇,改水的水源为附近的练江河水,自来水厂建在镇旁边的山上,每天供水量可超过一万吨,全镇居民的饮用水都得到解决,但它的投资较大,需要动力抽水,管理费用稍高,这个办法作为长期解决人口较稠密的病区居民饮
8、用水问题,还是值得的。分散性的改水方案,可采用浅层井水（井深一般在5米内）,这种浅层并水比河水卫生,因为它是经过过滤的,而且水氟含量一般都不会超标,只要不在温泉或中深层高氟水排泄
