《介入治疗及护理》PPT课件

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1、介入治疗与护理普外科一病区单海霞指导老师：周芳2013.08.15概念介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查.分类主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。1.按系统分类:介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放射学等.2.按目的分类:诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术3.按操作方式分类:为血管性介入治疗;非血管介入治疗特点1.微创性2.可重

2、复性3.定位准确4.疗效高、见效快5.并发症少6.恢复快介入治疗学应用范围介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类主要大型设备１X线机２数字减影血管造影利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术．３加压注射器是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查部位．介入放射手术常用药物第一节造影剂1.离子型造影剂2.非离子型造影剂3.碘过敏试验方法4.造影剂的反应及救治5.造影诊断辅助用药造影剂1.常用造影剂(1)离子型造影剂：泛影葡胺、碘化油(2)非离子型造影剂：阿米

3、培克、欧乃派克、优维显等2.造影剂不良反应的类型(1)特异质反应：荨麻疹、　血管性水肿、　呼吸困难．(2)物理＿化学反应：　恶心、　呕吐、　发热等．３．造影剂不良反应及防治(1)治疗(2)预防介入手术室的护理第二节栓塞剂经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法．主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能．按材料性质分:人工材料　自体材料　放射性材料按致血管闭塞的时间分:短期　中期　长期栓塞剂１.自体血块和自体组织

4、优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入．缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．２．明胶海棉优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．３．无水酒精优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，麻醉介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支架置入术采用咽部表面麻醉.第三节经皮穿刺血管成形术及护理经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技术使狭

5、窄或闭塞的血管再通．介入手术室的护理第四节　血管内支撑器术及护理支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建通道的内用假体．是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．应用于血管与非血管中介入手术室的护理第五节血管栓塞术及护理经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项介入治疗方法.血管性介入技术１Selginger技术２选择性和超选择性插管技术３动脉内药物灌注术４经导管栓塞术５经皮血管腔成形术６微导管血

6、管内治疗技术二．常见并发症及防治１穿插，插管操作所致并发症及防治（１）穿刺部位血肿，出血或渗血（２）血栓形成及栓塞（３）血管痉挛（４）血管内膜下通道（５）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤（６）血栓性静脉炎（７）导管，导丝有折痕或部分裂开（８）院内感染动脉内灌注化疗药物的副反应及防治．（１）骨髓抑制（２）胃肠道反应（３）肝脏的毒性反应（４）心脏的毒性反应（５）肾脏的毒性反应（６）脱发（７）局部组织肿胀，溃疡及坏死3.血管栓塞术的并发症(1)正常组织缺血和梗死(2)炎症反应(疼痛与发热)(3

7、)脓肿形成(4)外周神经损伤常见并发症及防治4.血管球囊成形术的并发症及意外(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞(2)球囊破裂常见并发症及防治5.内支架置入术的并发症(1)血栓形成(2)内支架腔再狭窄或闭塞(3)内支架移位或脱落非血管性介入治疗术中护理非血管介入治疗的范围活检术引流术成形术造瘘术支撑架术灭能术再通术神经阻滞术介入手术室的护理第八节经皮肝胆管引流术及护理穿刺点定位:右侧腋中线与第8.9肋间隙交界点左肝管狭窄选剑突下入路肺癌的介入治疗目的：肺癌的介入治疗是经外周动脉或／和外周静脉穿刺、插管，导

8、管前端达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤药物，部分病例经超选择插管后向肿瘤供血动脉内注入少量栓塞剂，以控制肿瘤的生长．肺癌的介入治疗适应症:1.支气管动脉灌注术适应症:(1)中心型肺癌.(2)周围型肺癌.2.肺动脉灌注术适应症:(1)周围型肺癌.(2)肺转移性癌.肺癌的介入治疗禁忌症:1.恶液质.2.肝、肾、心、肺功能衰竭.3.有严重的出血倾向.肺癌的介入治疗并发症防治及护理(1)急性肺水肿(2)脊髓损伤第八章腹部疾病介入治疗护理肝动脉内灌注及栓塞术目的:肝动脉内灌注