2011.4.12培训呼吸道腮腺炎风疹猩红热.ppt

《2011.4.12培训呼吸道腮腺炎风疹猩红热.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、秋冬季呼吸道传染病的防控浑河站中心小学水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是具有高度传染性的疾病。本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。儿童多见水痘，成人在免疫力低下时出现带状疱疹。水痘的症状皮肤粘膜出现特征性的瘙痒性水疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。水痘的常见全身症状（%）水痘的危害病毒第一次进入人的体内时，所引起的疾病就是水痘。再度感染引发的疾病——带状疱疹。带状疱疹可引起剧烈

2、疼痛、瘙痒，患者难以入睡，持续数周至数月，可引发疱疹后坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明等并发症。2011年某看守所在押人员陆续出现5例水痘，均为成人；并在管教民警中出现2例带状疱疹。病原学人类疱疹病毒二十面体衣壳双链DNA基因组一种病毒两种疾病流行病学好发于春秋季。散布于全世界。根据我国的水痘流行病学调查结果，各地区人群均受到普遍感染，抗体平均阳性率为70%，且随着年龄增长，抗体流行率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。流行三环节传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～

3、2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接触传播。易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。临床表现疱疹特点：典型病例疱疹平均数量为200-300个，严重病例可达上千个，剧烈瘙痒。疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下

4、粉白色区域，最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复需要2-3周。水痘出在躯干部位水痘出在脸部并发症风疹风疹由风疹病毒引起的儿童常见的一种呼吸道传染病。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。临床表现表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身

5、。风疹的危害关节炎和关节痛结膜炎睾丸炎风疹脑炎孕妇:先天性风疹综合征（CRS）先天性风疹综合征（CRS）孕妇感染风疹病毒后，可引起死产、流产，或造成婴儿先天性风疹综合征，包括先天性耳聋、失明（白内障、视网膜病变、青光眼）、先天性心脏病和智力发育不全（小头畸形）等畸形后果，以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺炎等非畸形后果。CRS的临床类型婴儿畸型出生非畸型弱小婴儿型出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2-3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。婴儿生长正常型，但长期排毒，

6、入学可发现听力障碍。2011年在沈阳市发现1例CRS，病毒分离结果为阳性。先天性风疹的紫癜样皮疹流行病学—传染源人是唯一宿主传染源临床病人：从发病前1周到出疹后４周均有传染性。CRS患儿：排毒时间可达数年，但真正的携带状态还未见报道；亚临床感染患者感染后约25%-50%的病例为亚临床感染或隐性感染，易被人们忽视，成为潜在的传染源。妊娠期妇女不论是显性还是隐性感染，均可使胎儿受感染→CRS传播途径空气飞沫传播日常接触传播：家庭内有高度聚集性母子间垂直传播：孕期母体内的病毒通过胎盘侵犯胎儿。易感人群疫苗前时期人群普遍易感

7、血清学调查表明，儿童2岁时才开始出现风疹抗体，6～10岁儿童的抗体阳性率约为50%，至20岁时可达80%～90%。感染风疹后可获得较牢固的免疫，甚至提供终生保护，但抗体水平低，特别是呼吸道局部抗体低者，易于发生再感染。风疹病例诊断标准疑似病例：发热、出疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。确诊病例A:与确诊的风疹患者在14-21天内有接触史。B:有8年的麻疹疫苗免疫史。C:白细胞减少、淋巴细胞增多。D:分离到风疹病毒。E:有血清学检测证据(IgM阳性orIgG四倍升高)。临床诊断病例:疑似病

8、例+A,orA+B,orA+C实验室确诊病例:疑似病例+D,or+E风疹与麻疹的鉴别麻疹风疹出皮疹时间发热3-4天发热当日或次曰出疹顺序耳后-面颈-躯干-四肢手足心，3-4曰出齐面-躯干-四肢-日内遍及全身，2-3天消退手足心皮疹有大多无脱屑及色素沉着疹退后有无伴随表现卡它症状，柯氏斑耳后、颈侧、枕后淋巴结肿大。风疹的发病特点发病季节十分集中，