麻疹和风疹腮腺炎

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1、麻疹、风疹、腮腺炎的预防与控制卫生部疾病预防控制局中国疾病预防控制中心2008年5月内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施疾病简介--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天疾病简介--麻疹2前驱期出疹期恢复期潜伏期：7-21天，平均10～14天主要症状：发热出疹咳嗽、结膜炎、卡他症状柯

2、氏斑并发症：肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！疾病简介--风疹1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。疾病简介--风疹2潜伏期：14～21天，平均18天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕

3、下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别30～50％为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。疾病简介--风疹3孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减

4、少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等先天性风疹病毒感染CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎白内障先天性心脏病长骨发育迟缓“CRS三联征”：失明合并耳聋、先心病疾病简介--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源早期病人和隐性感染者腮腺肿大前6d～肿大后9d传染性最强传播途径空气传播,飞沫为主接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性无感染史、免疫史者普遍易感隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力疾病简介--腮腺炎2潜伏期14－25天，平均18天前驱期1－2天肌痛头痛

5、低热等腮腺肿大期7天左右传染期以腮腺肿大为特征约20%为无症状感染者并发症脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施疫苗使用前液体苗使用EPI实施冻干苗使用接种2剂次加速麻疹控制消除麻疹行动计划剂量:0.2mL-0.5mL;复种:1.5-2岁流行概况--麻疹1全国1950～2007年麻疹发病率13资料来源：法定传染病监测系统20072004200620052004～2007年麻疹发病地区分布（发病率，/10万）流行概况--麻疹22005～2007年

6、麻疹报告病例周分布3－5月份为高发季节流行概况--麻疹3全国2004～2007年各年龄组麻疹发病率特点：小年龄组儿童高发;<1岁组发病率最高;成人病例集中于20~30岁流行概况--麻疹42004～2007年全国麻疹病例年龄组构成比特点：以15岁以下儿童为主8月龄～1岁之间儿童病例超过10％流行概况--麻疹52007年各省常住/流动人口麻疹病例全国：2005年：流动人口占37％2006年：流动人口占28.2％2007年：流动人口占23.6％外来人口在经济发达地区的发病明显增多流行概况--麻疹62004200520072006全国2004-2007风疹报告发病

7、率流行概况--风疹1全国2004－2007年风疹发病周分布流行概况--风疹2WHO:胎儿致畸危险与妊娠感染风疹月份关系：1个月：危险性为50％以上（61%～93%）2个月：危险性为10-30％（26%～95%）3个月：危险性为5－20％（6%～75%）CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%～20%随着风疹疫苗接种率提高，风疹抗体阴性率降低，利于优生优育流行概况--风疹3风疹2007年报告病例数74746例2007年全国突发公共卫生事件报告管理信息系统中共报告270起，占总起数的13.2％流行概况--风疹42

8、006200720052005-2007年全国腮腺炎病例地区分布流