《SOS的临床应用》PPT课件

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1、SeeingOpticalStylet™----临床应用卫生部中日友好医院张亚军ShikaniOpticalStylet(SOS)耳鼻喉科医生Shikani设计美国ClarusMedialSystems生产FDA,加拿大卫生部1996年用于临床结构特点操作技术塑形擦拭调焦润滑配管固定插管前准备要点插管技术要点入路选择快速入声门插管入路的选择正中入路插管法插管入路的选择左侧磨牙入路插管法插管方法的选择颈前透光法—光斑引导法食管后退法穿过声门喉结下方颈部正中边界清晰明亮光斑插入食管光斑弥散不清晰顶在会厌谷喉结上方位置不定亮度稍弱“颈前透光法”是引导SOS气管插管的一个重要技术穿过声门顶在梨状窝

2、顶在会厌谷食管后退法插入食管目镜下操作后退观察用应床临一般应用我院一些医师在所有气管插管操作中均采用该设备，已经将其作为气管插管的一个“常规武器”。在操作熟练的情况下，其较直接喉镜更方便、更快速、更准确。困难气道Shikani的成人SOS气管插管研究，6%的患者为CormackⅢ或Ⅳ级，一次试插管的成功率为88%，二次试插管成功率为97%，三次试插管成功率为100%。指出，在Cormack和Lehane评级3或4级的患者，SOS较直接喉镜更有助于成功实施气管插管操作。**ShikaniAH.Newseeingstylet-scopeandmethodforthemanagementofth

3、edifficultairway.OtolarygolHeadNeckSurg,1999,113-6.困难气道颈宽短声门高张口受限颈部活动受限牙齿松动“冰冻”喉颈椎不稳患者这类患者入院时多已放置前后颈托及持续颅骨牵引。①喉镜暴露受限②暴露过程进一步加重颈脊髓损伤SOS为硬质镜干且前端可弯曲，不受颈部活动度和张口度等的影响，可最大限度减少患者的颈椎活动度。颈椎不稳患者Turkstra等*比较了直接喉镜和SOS对颈椎活动度的影响后发现，与直接喉镜比较，采用SOS实施气管插管时枕－C1，C2-C5，C5-胸颈椎活动度更小，降低程度可达55%，因此在颈椎损伤的患者尤其有用。本院颈椎不稳患者采用SO

4、S进行的气管插管均顺利实施，且未遗留任何神经系统损伤。*TurkstraTP.Cervicalspinemotion:afluoroscopiccomparisonofShikaniOpticalStyletvsMacintoshlaryngoscope.CanJAnaesth,2007,441-7.支气管插管SOS的镜干长40cm，直径5.0mm。常用双腔管的直径为5.1mm（37#）和5.3mm（39#），长度约42cm。左侧磨牙入路能有效避开尖牙对导管套囊的损伤，而且并未对牙齿或软组织产生损伤急诊中的应用在急诊科气道处理中，气管导管误入食道、气管插管失败和反复喉镜操作（多于2次）均可

5、导致病死率和发病率增加，发生低氧血症、反流和心脏骤停的几率可高达正常7倍*。纤支镜清醒气管插管：①操作难度大、准备时间长、价格高昂。②急诊科患者情况的复杂性（患者不配合、出血、呕吐和分泌物过多）。×*MortTC.Emergencytrachealintubation:complicationsassociatedwithrepeatedlaryngoscopicattempts.AnesthAnalg,2004,99:607-13.急诊中的应用SOS：无需担心口咽分泌物及呕吐物的影响不受颈部制动的影响硬质镜干能有效推开舌后坠等咽喉部组织，顺利到达会厌导管路径可视、声门视野清楚、成功率高、

6、插管时间快速更适用于紧急情况下困难气道的处理！教学SOS可与视频监测器相连接，住院医师和医学生可通过其观察到咽、喉和气管解剖，还能够观察整个气管插管操作过程，有助于临床教学。总结不能用于经鼻气管插管儿童镜干不能满足所有病例张口度不能插入管芯和导管的情况下，不能采用该方法咽喉部肿瘤、血管瘤、血肿者不宜盲目使用缺点优点学习时间短，易于掌握便携，相对便宜气管插管时的应激刺激小处理困难气道高效