《mu发热pbl》PPT课件

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1、运动产热饮食产热妊娠发热小儿发热应激产热月经期发热••••••••••••••••••••••••••••••••••主讲：黎詹廖组员：彭陈黄王吴正常的生理体温调节激活物的作用产致热原细胞合成并释放EPEP进入脑内通过发热中枢介质，使体温调定点上移体温调定点上移后引起调温效应器的反应锐普PPT论坛chinakui首发：www.rapidbbs.cn锐普PPT论坛chinakui首发：www.rapidbbs.cn锐普PPT论坛chinakui首发：www.rapidbbs.cn中枢体温正调节介质PG2cAMPNONa+/Ca2+NECRH正调节介质中枢体温负调

2、节介质AVPACTHGC脂皮质蛋白γ-MSH负调节介质α-MSH体温调定点重置↑AVP↑α-MSH↑ACTH↑GC↑γ-MSH↑脂皮质蛋白调温效应器典型发热三个时相发热三个时相热代谢特点及临床表现热度38℃以下为低热嗜铬细胞瘤（长期低热没有特异症状）艾滋病（长期慢性低热，腹泻，消瘦）结核（午后低热，乏力，盗汗）38.1℃-39℃为中度39.1℃-41℃为高热＞41℃为超高热感染性疾病，中暑，甲状腺危象，恶性高热热程＜1个月短程1-3个月中程＞3个月长程热型3940常见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期403938常见于：败血症、风湿热、重症TB、化脓感染热型

3、40393837常见于：疟疾、肾盂肾炎3940常见于：布鲁菌病38热型3940常见于：回归热、何杰金病、周期热、鼠咬热3837394038常见于：结核病、风湿热、支气管炎发热对机体的影响1.有利影响2.有害影响有利影响发热→促细胞因子产生，活性利用：1887，Wagner，人工发热→神经性梅毒→1927年医学诺贝尔奖抑制病原体代谢有害影响交感肾上腺髓质系统血温升高机体及病原的代谢产物及毒素心肺脑肝.肾.肌.凝血障碍消化发热的处理临床干预的方法临床干预的指征临床干预的指征1.发热在39℃以上2.长期发热3.恶性肿瘤者4.心肺功能不全者5.发热不高，但伴有明显的头

4、痛、肌肉痛失眠、意识障碍等一般处理临床干预的方法解除病因降温治疗1.物理降温（乙醇擦浴，冰帽，温盐水灌肠）2.药物降温（非甾体类解热镇痛药，类固醇类解热药）3类临床特殊发热1.恶性高热2.FUO3.小儿高热恶性高热（Malignanthyperthermia，MH）常染色体显性遗传RYR受体激发物强直收缩高热死亡咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验物理降温+丹曲洛林（dantrolene）恶性高热唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病急性危象的早期表现咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验丹曲洛林（dantrolene）(1)注射麻醉药后肌僵硬(2)心动过速和其他心律

5、失常(3)呼吸增快(4)皮肤改变(5)血压波动发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者一旦热型被记录在案，可用非甾体类抗炎药。只有当感染已被排除，方可使用糖皮质激素患者仅以发热为主诉。FUO（Fever of Unknown Origin）.3周38.3℃+病因问诊、体格检查、实验室检查……fail用药禁止经验性用抗生素解热热型→非甾体类解热药类固醇类解热药宿舍*感染性疾病*恶性疾病*结缔组织*炎性血管疾病*其他疾病分诊FUO发热持续3周以上，经详细询问病史,体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者断类*

6、组织活检*反复涂片*诊断性治疗高热惊厥病因临床表现治疗多由上呼吸道感染引起两眼斜视、凝视或上翻，局部或全身出现肌肉抽搐①确保患者呼吸道畅通、②及时解痉③尽快降温并高浓度吸氧④迅速建立多条静脉通道