呼吸机的相关运用PPT课件

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1、呼吸机的临床运用1主要内容1、呼吸机的工作原理2、呼吸机的分类3、呼吸机的使用方法4、呼吸机的模式参数设置和报警处理5、呼吸机的维护及管理6、机械通气患者的护理2呼吸机的工作原理呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。任何呼吸机的原理都是在于气体的压力差。气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。3呼吸机

2、的组成显示屏检测与设置呼吸机管路湿化器空气压缩机4呼吸机的分类1、按照与患者的连接方式分为：无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者2、按呼气向吸气转换：控制型辅助或同步型辅助/控制型5呼吸机的分类3、按通气模式分类（四类）：定时型（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。定容型（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。定压型（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。流速控制型（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。混合多功能型。6呼吸机的分类4、按通气频率分为：常频呼吸机高频呼吸机

3、（通气频率>60次/分）5、按运用对象分为：成人用呼吸机小儿用呼吸机成人/小儿用呼吸机7呼吸机的使用方法根据患者年龄、体重和疾病类型选择适当的呼吸机，然后进行安装。不同类型呼吸机的安装要求不同，正确连接气源，呼吸道管道和湿化器，检查压缩空气和压气压力是否相等，空气混合器是否工作，连接测试皮囊，按医师指令调节呼吸机，包括设定呼吸频率、吸气时间，潮气量、呼吸机工作方式、吸入氧浓度等；8呼吸机的使用方法同时设定各类容量、压力、频率及报警范围，并保持呼吸机开机十分钟，检查呼吸机是否报警，排除各类可疑故障，如管道破裂，湿化器没旋紧漏气等，空气混合器失效氧

4、浓度过高或过低等，必须保证呼吸机正常工作，并通过患者动脉血气分析，及时调整呼吸机的工作方式和工作条件。9机械通气的目的1、维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3、减少呼吸肌的作功。4、肺内雾化吸入治疗。5、预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。10机械通气的禁忌症1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。3、张力性气胸病人。4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭。11使用呼吸机的基本步骤1、确定患者是否有机械通气的指证。2、判断患者是否有机械通

5、气的相对禁忌症，进行必要的处理。3、连接电源及呼吸机管道，打开压缩机、主机开关，打开湿化器。4、模式设置。12通气模式特点优点缺点运用机械控制通气（cmv）潮气量、吸气时间及呼吸频率完全由呼吸机产生并控制，与患者无自主呼吸关系可完全替代患者的自主呼吸，最大限度减少患者的自主呼吸负荷。使用不到可出现废用性呼吸肌萎缩。有自主呼吸时易发生人机对抗没用自主呼吸者、呼吸中枢抑制者、神经肌肉疾患者、呼吸肌疲劳者、及麻醉过程中等。机械辅助通气（AMV)呼吸机对患者的自主吸气动作产生反映并施与同步性通气支持，潮气量由呼吸机控制，呼吸频率由患者控制。与CMV相比

6、不易发生人机对抗及废用性肌萎缩，利于患者呼吸功能的恢复。使用不当易发生通气过度（如自主呼吸频率增快、自主潮气量增加时）或不足（自主呼吸减弱或停止时）有自主呼吸且自主吸气可触发呼吸机送气的患者13通气模式特点优点缺点运用同步间歇指令通气（SIMV）在自主呼吸的时候，呼吸机根据预设的参数给予患者间歇性通气支持。保证患者通气量，降低气道平均压力，锻炼呼吸肌肌力，减少呼吸肌负荷，使通气/血流比更合适，促进脱机。使用不当或患者病情突然发生变化（自主呼吸减弱或停止），可出现通气不足，缺氧、二氧化碳潴留及呼吸机疲劳。术后患者，即将撤机患者。持续气道正压（IP

7、PV）在自主呼吸时，呼吸机为怀着提供一个持续的高速正压气流，流速超过患者吸气流速，可使吸气相、呼气相气道内保持一定的正压增加功能残气量，改善通气/血流比，改善肺顺应性，防止肺泡闭陷。增加气道峰压及平均压，若使用不当可出现气压伤及心血管抑制。ARDS、肺水肿患者。14呼吸机常用参数的调节1、呼吸频率：12-16次/分，儿童15-25次/分，新生儿25-35次/分，COPD及ARDS者例外。2、潮气量：成人8-10ml/kg体重，儿童10-12ml/kg，根据临床及血气分析结果适当调整。3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为

8、宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。4、吸入氧浓度（FiO2）