《lb产时监护》PPT课件

《《lb产时监护》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产时监护郑州大学第三附属医院产科伦冰目录CONTENTSEFM相关定义01DRCBRAVADO口诀02监护图形的分类03实例图形分析04产时监护的意义0501EFM相关定义涉及有关产时监护的几个概念：1.无应激实验NST2.缩宫素应激实验CST/缩宫素激惹实验OCT3.正常胎动的次数4.胎盘早剥请问：相关名词解释NST指在无宫缩，无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以此来了解胎儿的储备能力。分为反应型和无反应型。OCT又称为CST，原理是诱发宫缩，并用胎心监护仪记录胎心变化，了解胎

2、盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，鉴定胎儿的储备能力。临床常用滴注催产素和乳头刺激两种方法。胎动胎盘早剥指在妊娠满20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离。患者多发病急，如处理不及时会危及母儿安全。正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全。监护时间内出现2次或以上的胎心加速。妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min、持续时间≥10s已证明对胎儿正常宫内状态有足够

3、的预测价值。反应性NST分型指超过40min没有足够的胎心加速。研究显示，妊娠24-28周，约50%的NST为无反应型；妊娠28-32周，约15%的NST为无反应型。无反应性02产时监护的意义评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。正确解读胎心监护图形对尽早识别胎儿宫内窘迫，减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要。电子胎心监护EFM高危产妇，EFM可从妊娠32周开始，但具

4、体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情由医师进行个体化应用：如患者病情需要，EFM最早可从进入围产期（妊娠28周）开始。这个时期的胎儿由于神经系统发育尚不完善，故其EFM的特点有别于足月儿。目前临床实践表明EFM存在局限性：特异性低，III类图形的曲线预后不一定差。03DRCBRAVADO口诀点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本风险确定宫缩基线心率变异加速减速总体评估DRCBRAVADO产时因素胎儿因素产程因素产前因素DR=风险确定C=宫缩1.监护的方法：触诊，外监护探头，宫内压力监护CE

5、FM2.合适的强度：正常:监护30分钟以上,每10分钟平均宫缩≤5次宫缩过频:超过30分钟,每10分钟平均宫缩＞5次BR=基线基线是指10分钟监护期内必须存在至少2分钟可辨认的基线段10分钟内的平均胎心率(FHR)变化在5次左右基线的正常值是110bpm-160bpm。超过10分钟>160bpm，称为心率过快。超过10分钟>160bpm，称为心率过快。基线过快基线过慢V=变异定义：胎心率基线在振幅和频率上的不规则波动。分为变异消失，轻度变异，中度变异，显著变异。影响变异的原因有很多，胎儿睡眠期（20

6、-40min),早产，宫内缺氧/酸中毒，中枢神经先天发育异常，早产，药物等因素。变异分为四种类型：轻度变异，中度变异，显著变异，变异消失。其中变异消失是预后最差的一种。2014您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。项目三完成情况322014轻度变异：振幅有变异，但≤5bpm1中度变异：振幅变异在6～25bpm2014显著变异：振幅变异>25bpm32014变异消失4A=加速明显可见的，基线突然上升的FHR。起始到波峰加速的时间<30秒，波峰在基线上≥15bpm

7、，加速至少持续≥15秒。如果孕周<32周≥10bpm，并且持续时间≥10秒。典型者2分钟内回到原来的基线，延长加速是≥2分钟，但<10分钟。（指在基线上升到峰值后有回落到原来基线的总时间）无加速01添加标题完成模高和图高的作业争取尽快做好不能再拖02添加标题辅助软件可以为幻灯片提供很好的辅助等有必要去学习03添加标题形成思路风格仔细考量细节把每一步做好04添加标题这是并列关系的表达方式之你可以输入其他的内容代替D=减速定义是根据胎心减速发生的时间与宫缩的关系判定的。分为早期减速，可变减速（也叫变异减

8、速）和晚期减速。反复的减速:20分钟内减速发生≥50%的宫缩次数间歇的减速:20分钟内减速发生率<宫缩的50%减速分为四种类型：早期减速，变异减速，晚期减速。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.早期减速可见图形,与宫缩相对应的FHR缓慢减速又缓慢恢复到原来基线，从开始减速到谷底的时间一般小于30s，减速的最低点与宫缩的峰值同时出现，即波谷对波峰。下降幅度50bpm,持续时间短恢复快。早期减速的生理性情况一般是胎头受压局部血流改变迷走神经中枢受到刺激。