《EV71感染培训》PPT课件

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1、肠道病毒EV71感染手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）河北医科大学第三医院感染科儿科甄真（Enterovirues71infection）梁庆红概念肠道病毒EV71型感染与手足口病既有联系又有区别手足口病是由多种肠道病毒引起的临床症候群，而以柯萨奇病毒A16型和EV71为主。EV71感染主要表现为手足口病、部分表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血等。主要内容国内外流行状况诊疗指南及防控措施参考文献卫生部《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》

2、《手足口病预防控制指南（2008年版）》中国疾病预防控制中心《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》《手足口病防治指南》全国急性出血性结膜炎、手足口病实验室检测技术培训班（2008.4郑州）《全国儿科专家培训讲座》（2008年4月30日）一、国内外流行状况阜阳市疫情事件历程·3月中旬阜阳市人民医院收治多例手足口病儿童·3月27日-29日：5例患病儿童连续死亡（主任刘晓琳上报）·3月31日：阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅·4月13日：卫生部专家抵达阜阳调查·4月15日：当地政府首次公开病情·4月23日：确诊为肠道病毒EV7

3、1感染·4月25日：当地媒体首次报道确诊·4月26日：卫生部部长陈竺赴阜阳·4月27日：新华社向全国发布消息（789例，死亡19例）4月28日：发病人数明显上升陈竺部长对刘晓琳主任的行动给与高度赞扬“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的原因，要面对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的”诊断过程不明原因重症肺炎除外非典、禽流感、猪链球菌感染小儿不明原因发热伴脑肺损害178名患儿及密切接触者采标本331份（42份/12例死亡）

4、17份/6例EV核酸阳性，5例测序为EV7143份/22例住院者中20分/14例测序为EV71成功的从1例危重患者的咽拭子中分离出EV71病毒EV71感染各地疫情（截至到5月6日）[安徽：5840例][陕西：137例][重庆：42例][澳门：69例][北京：1482例][湖北：382例][云南：113例][香港：23例][广东：3100例][湖南：368例][海南：81例][江西：21例][上海：1988例][河北：206例][新疆：13例][河南：16例][浙江：1198例][江苏：582例][贵州：184例

5、][台湾：2例]流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。（早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型）1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。国外流行概况1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。1997年马来西亚发

6、生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁。国外流行概况日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行1969～1970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。今年新加坡流行致托幼机构放假10天我国疫情概况自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北

7、、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。我国疫情概况1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口

8、病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129，106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。我国疫情概况2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4