《CRRT原理简介》PPT课件

《《CRRT原理简介》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CRRTBriefIntroductionTrainingMaterial血液净化BloodPurification腹膜透析PD：peritonealdialysis血液透析HD：hemodialysis连续肾脏替代治疗CRRT：continuousrenalreplacementtherapy血浆置换TPE：therapeuticplasmaticexchange血液灌流HP：hemoperfusion血浆滤过吸附CPFA：coupledplasmafiltrationadsorption免疫吸附：immunadsorption

2、人工肝MARS：molecularadsorbentcirculationsystemCRRT在中国的发展手工实施CRRT：近20年的应用历史；在90%的肾科应用；使用单泵或双泵；操作者劳动强度大；控制液体平衡难度大，治疗效果难以保证；实施CRRT机器：8年的应用史；局限在较大型医院；使用率较低；缺乏现代CRRT知识和概念；CRRT的临床应用处于扩展阶段。什么是CRRT?ContinuousRenalReplacementTherapy连续性肾脏替代治疗，目前全世界有30％的患者在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。CR

3、RT与IHD(IntermittentHemodialysis)是不同的.CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定。不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段。8,0004,00018,00080,0004,0002,000CRRT的概念CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的替代部

4、分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。CRRT的概念CRRT是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF患者的预后。原理与机制弥散弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。对流对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。CRRT的基本作用原理滤过-对流基础上的溶质与水分清除透析-弥散基础上的溶质清除吸附-炎性介质、内毒

5、素原理与机制弥散对流吸附500500050000原理与机制:小分子物质氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180原理与机制:中分子物质多肽PeptideA778维生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-13

6、1000蛋白酶Pepsin35000肿瘤坏死因子TumorNecrosisFactor39000-225000原理与机制:大分子物质前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血红蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000转铁蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纤维蛋白原Fibrinnogen341000纤维连接蛋白Fibronectin(dimer)450000CRRT的基本作用原理小分子物质的

7、清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。中分子物质的清除取决于超滤率。对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。CRRT的分类比较CAVH,CAVHD,CAVHDF(利用自身动静脉压差调节超滤率)CVVH,CVVHD,CVVHDF(更适用于心输出量低，动静脉压差小和/或血管条件不好的患者)用静脉－静脉建立血管通路用血泵驱动体外血液循环CRRT的基础分类SCUF-缓慢连续超滤CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过HVHF-高容量血液滤

8、过CAVHD-连续动静脉血液透析CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过CRRT作用方式的转换SCUFCAVHCVVHCAVHDCVVHDCAVHDF