缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报

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1、《缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间》项目汇报台州医院楼永海项目名称：缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间负责人：楼永海黑带大师：何筱峰、赵路云资金批准人：陈海啸项目开始日期：2004.01定义项目组成员：朱玲凤：负责项目指导及抽血时间数据的收集胡大平：负责临床实验室检测时间数据的收集孙渊：负责临床实验室检测时间数据的收集叶君飞：负责临床实验室检测时间数据的收集陈晓锋：负责开申请单及指导正确送检方法何赛菊：负责血样送检定义项目描述/问题陈述：目前胺碘酮血药浓度检测的出报告时间平均在400分钟以上，影响临床给药方案的及

2、时调整，降低实验室的工作效率及仪器的使用寿命定义CTQ：Y=血样送达临床药学室至发出检测报告的时间项目目标：缩短出报告时间至180分钟项目范围：心血管内科应用胺碘酮药物的病人定义影响病人满意度影响临床满意度影响业务量提高满意度增加业务量影响病人对我们的信誉度影响临床对我们的信任度影响临床药学发展提升临床药学形象提高临床医疗水平提升医院形象威胁（如果我们没有成功）机遇（如果我们成功）短期长期危机矩阵定义事务04.104.204.304.404.504.604.7D定义M测量A分析I改善C监控R报告项目时间表定义临

3、床药学检测前准备检测结束血样是否送至临床药学检验科Y2Y3Y1开始检测Y4胺碘酮血药浓度检测流程图出报告采血（血样运送时间）（准备时间）（检测时间）（出报告时间）否是定义数据采集表格血样采集时间血样送达临床药学时间开始检测时间检测结束时间出报告时间测量人法料医生高速离心机药物提取方法出报告时间机环测护士护送队高效液相色谱仪温度鱼骨图检测方法实验室检测人员氮气旋涡振荡仪试管甲醇三乙胺标准对照血清乙醚分析改进前全流程时间分析分析改进前全流程时间流程能力分析分析流程中各段时间分析检测时间血样运送时间Y1分析：1、护士

4、采血时间不正确2、护送队将血样送错科室（送检验科了）分析发现大于100分钟的都是这一原因，占41.67%原因：分析Y3分析：原因：1、提取法操作较为繁琐，需提取2次，而且每次提取需进行混合、离心及吸取上清液等相关操作2、提取后的样品需要水浴吹干，甲醇重溶进样3、由于操作繁琐，加上血样送达时间较迟，因此使检测不能在上午完成，而中午的休息又使检测时间白白增加了2个小时4、流动相出峰时间较长，达20分钟分析提取法操作流程：沉淀法操作流程：吸取0.5ml血清加沉淀剂沉淀沉淀法与提取法比较：1、操作简便，不需提取2次及相

5、关操作，如离心等2、不需水浴吹干及重溶，可直接进样血样离心进样至检测结束吸取0.5ml血清第一次提取第二次提取水浴吹干重溶血样离心进样至检测结束离心离心离心分析血样运送时间Y1改进措施：临床药学实验室改进检测方法，以沉淀法取代提取法调整流动相使出峰时间控制在10分钟以内预期控制检测时间至100分钟改进措施由心血管内科护士长朱玲凤加强采血时间控制，并督促下级护士提醒护送队血样送检的正确地点何赛菊督促护送队将胺碘酮的血样送至临床药学临床药学人员加强TDM宣传和指导预期目标为60分钟检测时间Y2改进措施：改进Y1（分

6、钟）Y2（分钟）Y3（分钟）Y4（分钟）Y总（分钟）15531039170265590121723454115151794305105101505753871017566541018178755410618183853710310173962298151771035511515170115951149187125031451020813565851015614406941015015584935160平均53410310170改进后流程中各段时间数据改进改进血样运送Y1改进后数据分析改进血样运送Y1改进前后比较

7、Z值由改进前的-0.19提高到改进后的1.10改进Y1改进后所需数据量改进检测时间Y3改进后数据分析改进检测时间Y3改进前后比较Z值由改进前的0.55提高到改进后的0.93改进Y3改进后所需数据量改进改进后全流程时间分析改进改进前全流程时间流程能力全流程时间改进前后比较P﹤0.05，提示改进前与改进后有显著性差异Two-SampleT-TestandCI:改进前,改进后Two-sampleTfor改进前vs改进后NMeanStDevSEMean改进前12409.427.17.8改进后15172.515.03.9

8、Difference=mu改进前-mu改进后Estimatefordifference:236.8895%CIfordifference:(218.40,255.36)T-Testofdifference=0(vsnot=):T-Value=27.17P-Value=0.000DF=16改进改进前与改进后Z值比较Z值由改进前的-7.0提高至改进后的2.00，幅度为9.00改进Y1（分钟