2014年新农合培训考试

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1、2014年新农合知识培训试卷一、填空： （每空2分）1．新农合基金是指通过（          ）、（        ）、（         ）筹集的 ，用于参合农民医疗费用进行补偿的专项资金。 2．新农合基金包括：农民个人缴费收入、（          ）、集体扶持收入、（              ）、（           ）和其他收入。 3．参合患者年度内在同级别医疗机构（），可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%，即（）。4．筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可

2、以凭（），以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。 5.按现行国家政策，对于城乡居民违规同时参加两种由政府举办医疗保险（非盈利性）的居民，只能享受（         ）医疗保险补偿。二、选择题：（每题4分） 1．基金管理应遵循的原则有：（           ） A、以收定支  B、收支平衡  C、略有结余  D、不得超支 2．下列哪些项目新农合不予以报销（          ）。 A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、材料费 3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（      

3、     ） A、符合规定的药品费 B、一般检查费 C、化验费 D、放射费 E、手术费 F、材料费 G、普通床位费 H、取暖费。                            4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（          ） A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金；B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金； C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取

4、合作医疗基金； D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金； E．其他违反新农合规定的行为。 5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（         ）                A、医疗事故；  B、有责任方已赔偿的意外伤害；   C、自杀、自残；            D、近视眼矫形手术；   E、不育不孕。 三、判断题（每题4分） 1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。 （     ） 2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。（   ）

5、3、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。（   ）  4、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（   ） 5、其他的人能用别人的医疗证看病.（   ）四、问答题：（每题10分） 1.什么是新型农村合作医疗？   2.哪些医疗费用不属于合作医疗基金支付范围？  3.新型农村合作医疗基金不予支付的非疾病治疗项目有哪些？ 4.参合农民享有哪些权利？  参考答案一、填空： 1.参合农民个人缴纳 集体扶持 政府资助  2. 

6、农村医疗救助资金收入 政府资助收入 利息收入  3．第二次及其以后住院的  起付线减半4.户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明 5.一种二、选择题 1．ABC      2．AC     3.  ABCDEFG  4.ABCDE       5. ABCDE 三、 1、×    2、×   3、√   4、×   5、×四、简答题 1. 答：新型农村合作医疗是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2.答：1、因打架、斗

7、殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违法犯罪、性传播疾病和交通事故（无责任方的除外）、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用；2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用； 3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；4、医疗收费中项目不明的其他费用；5、未纳入物价政策管理的诊疗项目。 3.答：（1、各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形等项目的手术、治疗处置费用。2、各种减肥、增肥、增高、健美、戒烟等项目费用。 3、各种医疗咨询、医疗鉴定、暗示疗法与诱导疗法（不含精神病、癔病）等项目费用。4、

8、各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健）等项目； 4.答：（1）享受农民的医疗费用补偿； （2）享受规定的医疗卫生保健服务；（3）监督新农合资金的管理和使用；（4）对新农合提出建议和意见；(5）了解本县新农合制度的相关政策规定。