线抗病毒治疗方案

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1、指标1：艾滋病病毒感染者/病人随访干预比例-在治抗病毒治疗病人（含成人和儿童）按照要求完成随访的比例≧85%指标2：艾滋病病毒感染者CD4检测比例-已接受抗病毒治疗的艾滋病病人CD4检测比例≧70%指标3：艾滋病病毒感染者病毒载量检测比例-已接受抗病毒治疗的艾滋病病人病毒载量检测比例≧70%指标4：抗病毒治疗覆盖比例(2011年抗病毒治疗人数)-正在随访中的符合治疗标准感染者中接受治疗的比例≧80%指标5：治疗12个月病人依然存活并坚持治疗的比例≧85%（已取消）一线抗病毒治疗方案AZT不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×109/L的患

2、者。对于合并感染HBV的患者，一线方案首选TDF。当TDF和AZT不能使用时，可考虑使用ABC已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换TDF或AZT+3TC+EFV或NVPHIV/HCV的治疗CD4细胞计数治疗处理﹤200/mm3先抗HIV治疗，待CD4上升至>200/mm3并稳定3个月以上，可考虑抗HCV治疗200～350/mm3如肝功能异常或转氨酶升高（﹥2ULN）的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。＞=350/mm3先抗HCV治疗，抗HCV治疗过程中如CD4下降至200/mm3以下时启动抗HIV治疗抗HCV治疗

3、期间HAART方案首选为：TDF+3TC+EFV/(LPV/r)阳性一方的抗病毒治疗抗病毒治疗方案CD4≤350个/mm3：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP*CD4>350个/mm3：TDF+3TC+EFV（备选方案：TDF+3TC+LPV/r）；*CD4≥250个/mm3女性CD4≥400个/mm3男性禁用NVP一线抗病毒治疗方案AZT不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×109/L的患者。对于合并感染HBV的患者，一线方案首选TDF。当TDF和AZT不能使用时，可考虑使用ABC已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换TD

4、F或AZT+3TC+EFV或NVP职业暴露IV暴露后预防用药方案治疗方案常用药物组合基本用药方案AZT+3TCTDF+3TC强化用药方案基本用药方案+克力芝或EFV基本用药方案和强化用药方案的疗程均为28天。HIV阳性孕妇的治疗推荐方案：AZT+3TC+LPV/r备选方案：AZT+3TC+EFVAZT+3TC+NVP只可用于CD4<250的孕妇增加了临产时发现的HIV感染孕产妇的抗病毒用药方案及婴儿的HIV母婴阻断用药方案及剂量。HIV/HCV的治疗CD4细胞计数治疗处理﹤200/mm3先抗HIV治疗，待CD4上升至>200/mm3并稳定3个月以上，可考虑抗HCV治

5、疗200～350/mm3如肝功能异常或转氨酶升高（﹥2ULN）的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。＞=350/mm3先抗HCV治疗，抗HCV治疗过程中如CD4下降至200/mm3以下时启动抗HIV治疗抗HCV治疗期间HAART方案首选为：TDF+3TC+EFV/(LPV/r)HIV/HBV的治疗CD4细胞计数开始ART的时机<350／mm3开始ART同时亦开始抗HBV治疗>=350／mm3慢性活动性肝炎或肝硬化需要抗乙肝病毒治疗时，应同时开始ART治疗一线方案：TDF+3TC+EFV二线方案：AZT+TDF+3TC+LPV/

6、rHIV/TB的治疗时机推荐方案：TDF/AZT+3TC+EFV备选方案：AZT+3TC+ABC/TDFTDF/AZT+3TC+NVPCD4计数开始ART的时机<200cells/mm3抗TB治疗2-4周内开始ART200–500cells/mm3抗TB治疗2-4周、最长8周时开始ART>500cells/mm3也应在8周内开始ART二线治疗方案目标人群可能的二线方案成人/青少年原治疗方案AZT/d4T+3TC+NVP/EFVAZT/d4T+ddI+NVP/EFVTDF+3TC+LPV/rTDF+3TC+NVP/EFVAZT+3TC+LPV/rHIV/TB合并感染使

7、用包含利福布汀的抗结核方案避免使用含有利福平的抗结核方案二线方案选择同上HIV/HBV合并感染原治疗方案TDF+3TC+NVP/EFVAZT/d4T+3TC+NVP/EFVAZT+TDF+3TC+LPV/rTDF+3TC+LPV/r