医务人员职业暴露的防范.ppt

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1、医务人员职业暴露的防范湖南省院感质控中心委员湖南省肿瘤医院—院感办主任谭建明前言随着社会的发展、科技的进步以及人们自我保护意识的提高，医务人员的职业安全问题越来越受到重视。由于医院的特定环境，致使医务人员经常暴露于各种生物、物理、化学、社会心理以及与工作性质有关的各种危险因素之中，因此做好自身防护对保持身心健康具有重要意义。内容提纲医院日常工作的职业防护原则一医务人员的个人防护二职业暴露与血源性传播疾病三针刺伤的处理四医务人员避免意外事故方法五職業暴露1、定义：职业暴露（职业接触）：由于职业原因暴露于某种因素中而有可能导致感染称之。2、因素生

2、物性因素血液、傳染病化學因素消毒劑、清潔劑物理因素針刺/利器意外搬運病人等照顧病人-保護自己事件1当你在整理床单時，发现床单上有病人的粪便或血块。你如何清理？照顧病人-保護自己事件2你在一位病人的床邊及地上发現病人的嘔吐物。你如何清理？照顧病人-保護自己事件3当你需要进入一间隔离病房去照顾病人时，你发現門外掛有一紅色牌。进入該隔离病房前，你有什么須要准备？照顧病人-保護自己事件4当你正想将一袋載有医疗废物的袋搬运到收集处时，袋突然裂开，废物散落在地上；你更发现你的手掌竟被袋內一支用过的針筒刺伤！你如何處理？照顧病人-保護自己事件5当你运送化验

3、室样本时，发现盒內之大便样本有泄漏。你如何處理？一、医院日常工作的职业防护原则医务人员的职业安全防护，包括硬件建设和软件建设两大部分，前者包括医院的建筑合理、设施齐全、环境整洁；后者包括思想重视，制度到位，措施得力等。这是医务人员职业防护的总原则。硬件建设建筑设施环境医院大环境医院小环境防护原则软件建设思想重视制定和健全职业安全防护制度防护措施（一）硬件建设1.建筑医院建筑除了满足一般使用功能外，还要严格的达到卫生要求，在选址、功能区的划分、科室的设置、污染源如污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等方面均应符合上述要求，且有利于室内

4、通风、采光甚至节能。2.设施医院用于医疗的设施不但应满足临床工作需要，同时也应满足安全的要求。即医院不仅应具备先进完备的用于病人诊断和治疗的设施和设备，同时还应具备一些保证医务人员健康要求的设施，如通风设备、消毒设备、隔离设备、空气清新设备、洗涤设备等。3.环境医院环境应符合卫生要求，否则由此所带来的危害将是难以挽回的，它可以使医院成为社会上最大的传染源和污染源，使病人和医护人员获得感染和职业中毒的概率大大增加。（1）医院大环境的要求：医院环境总体布局要合理；要按照医院特点进行绿化美化。对医院易受污染的区域要定时消毒，并进行灭蚊、灭蝇、灭鼠和

5、灭蟑螂等卫生工作；污水污物要按国家统一规定进行处理，污水排放要达到国家标准；污物及医疗垃圾必须分类收集，分类处理，要划定专门地点、专门时间、由专人负责处理。（2）医院小环境的要求：医院各部门应按医疗功能要求明确划分清洁区、半清洁区和污染区；应设立足够的消毒设施，如洗手池、污物间或消毒间；室内保持空气清新，保证室内采暖、采光、干燥和通风、无辐射及低噪声等。（二）软件建设1.思想重视思想重视和防护意识的增强是搞好医务人员防护的基础。（1）行政管理部门的重视：各管理部门要充分认识医护人员职业暴露的危险性、严重性，充分认识搞好医务人员职业防护的重要性

6、、迫切性。把医务人员的职业防护当成经常性的工作来抓。（2）医务人员自身的重视：医护人员充分认识职业暴露的危害和防护的重要性，树立普通预防的职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素可能对身体造成的损害。例如，过去对一些传染病在确诊后才进行隔离，但事实上有些传染病在潜伏期或前驱期已具有非常强的传染性，更重要的是此时医护人员容易产生麻痹思想，失去防范意识，因而此时医护人员的危险性会更大。如HBV、HIV、SARS在确诊前已有极强的传染性。因此思想重视，意识增强是作好个人防护的基础。3.采取各种防护措施防护措施是搞好职业防护的关键

7、。搞好医务人员人职业防护，不仅要思想重视、制度到位，还需要有效的具体措施，如严格采取洗手、带手套、面罩、防护镜、鞋套、防护罩等各种屏障防措施。4.重视医务人员的个人保健加强营养和体育锻炼是增加医务人员身体素质和提高抵抗力的有效手段，应定期对医务人员进行体检，必要时进行预防接种。所有病人，不论男女、老幼、任何病症他們的血液、体液、分泌物、排泄物，都应视作具有传染性当接触時，都应采取措施預防标准預防標準預防措施1.洗手目的：消除污垢、有机物和暂居菌（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人

8、前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、