妇产科考试前课件总结

《妇产科考试前课件总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性一生的七个阶段:胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期（第二性征最初特征：乳房萌发，重要标志：月经初潮），性成熟期，绝经过渡期，绝经后期。月经的定义：随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能开始成熟的标志之一，月经血暗红色，不凝。月经周期28+-7d，经期2-8d，经量20-60ml。排卵前卵泡：18-23mm，卵丘形成。为成熟卵泡。排卵(ovulation)：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵，排卵一般在下次月经来潮前14天左右基础体温双相：孕激素的作用，排卵后温度升高

2、0.3-0.5℃排卵前E2(>200pg/ml)维持48h以上正反馈作用于下丘脑，垂体雌激素的周期性变化：排卵前:第一高峰形成；排卵后7~8日黄体成熟时:第二高峰（较第一峰低）孕激素的周期性变化：排卵后7~8日黄体成熟达最高峰，以后逐渐下降雌激素的生理作用:子宫内膜增生，宫颈粘液分泌增加，增加细胞内糖原含量，促进水钠潴留；维持和促进骨代谢。孕激素的生理作用:降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫收缩，宫颈口闭合，粘液减少、变稠促进乳腺腺泡发育成熟，兴奋下丘脑体温调节中枢，促进水钠排泄，月经周期分为：增殖期，分泌期，月经期三个阶

3、段。排卵期示雌激素影响下宫颈粘液羊齿植物叶状结晶最清晰典型。孕激素影响下宫颈粘液量减少，粘稠，出现成行排列椭圆体。妊娠(pregnancy)：胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程受精(fertilization)：精子和卵子的结合部位：输卵管壶腹部受精卵着床(implantation)受精后第6~7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，第11~12日完成。三个过程：定位，粘附，穿透。受精卵着床必备的条件：透明带必须消失；囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；体内必须有足量孕酮，子宫有一

4、个极短的敏感期允许受精卵着床受精卵着床后，子宫内膜蜕膜变按蜕膜与囊胚的部位，分为：底蜕膜(basaldecidua)：包蜕膜(capsulardecidua)真蜕膜(truedecidua)肺表面活性物质包括：卵磷脂和磷脂酰甘油。决定胎肺的成熟度，糖皮质激素促进胎肺成熟胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水胎盘的结构：包括3部分：羊膜(amnion)，叶状绒毛膜(chorionfrondosum，丛密绒毛膜)，底蜕膜(basaldecidua)绒毛的形成：3个阶段一级绒毛：合体滋养细胞—小梁，细胞滋养细胞伸入小梁—细胞中心

5、索二级绒毛：胚外中胚层长入细胞中心索—间质中心索三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索—绒毛内毛细血管形成母胎界面（maternal-fetalinterface):胎儿血和母血不直接相通，之间隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层胎盘功能：气体交换，营养物质供应，排除胎儿代谢产物，防御功能，合成功能人绒毛膜促性腺激素(hCG)humanchorionicgonadotropin糖蛋白激素，合体滋养细胞分泌。受精后约第6日滋养层形成时，开始分泌，增加很快。8~10周浓度达最高峰，持续1~2周后迅速下降。中晚期血清浓度仅

6、为峰值的10%，持续至分娩。产后约2周内消失。hCG功能：维持妊娠，诱发排卵，免疫抑制剂人胎盘生乳素(hPL)Humanplaccentallactogen单链多肽激素，合体滋养细胞分泌。妊娠5-6周可在母血中测出，随妊娠进展分泌量持续增加，34~36周达高峰，维持至分娩。产后迅速下降，产后约7小时测不出。雌激素：妊娠末期：E3为非孕妇女的1000倍E2及雌酮为非孕妇女的100倍雌激素是由胎儿、胎盘共同产生，故称胎儿—胎盘单位羊水：羊水量；足月时约800m1。羊水性状及成分：足月时略混浊，不透明，呈中性或弱碱性，内含水

7、分98%~99%。羊水内常悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发等。含大量E3、P、hPL、hCG等激素和数十种酶。妊娠期母体变化子宫宫体：增大变软非孕时：7~8cm×4~5cm×2~3cm足月时：35cm×25cm×22cm。宫腔容量10m1--5000m1，增加500倍。子宫重量70g--1100g，增加近20倍。妊娠12~14周起，出现稀发、不对称、不规则、无痛性收缩（BraxtonHickscontractions)子宫峡部：非孕时：1cm，变软。临产后可伸展至7~10cm成为产道的一部分，称子宫

8、下段。阴道阴道上皮细胞含糖原增加，pH不利于一般致病菌生长。乳房的变化：作好泌乳准备。妊娠期间无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。心脏心脏容量约增加10％心率约增加10~15次/分血压体位影响血压，坐位高于仰卧位。仰卧位低血压综合征下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。血容量增加：6~8周开始增加，3