高端监护参数培训-大区

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1、高端监护参数培训监护市场部沈劲松BeneView高端监护参数培训呼气末二氧化碳（EtCO2）无创心排---心阻抗图（ICG）呼吸力学（RM）双频脑电指数（BIS）呼末二氧化碳（EtCO2）监测NovametrixCapnostat主流式迈瑞旁流式OridionMinistream微流式内容提要概述测量原理测量方式临床应用呼末二氧化碳浓度监测定义：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（PETCO2）或二氧化碳浓度(CETCO2）正常值：PETCO235-45mmHg,CETCO25%(4.6-6.0%)CO2的产量、肺泡通气量和肺

2、血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压，CO2的弥散能力很强，极易从肺血细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2≌PACO2≌PaCO2。但在病理状态下，肺泡通气与肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）发生变化，PETCO2就不能代表PaCO2采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出气体中的CO2浓度有主流式,旁流式/微流式可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记录测量原理非色散红外光谱技术(NDIRNon-dispersiveInfrared)CO2能

3、吸收特定波长(4.3um)的红外线将病人呼出的气体送入一个透明的样品室，一侧用红外线照射，另一侧用光电换能器探测红外线衰减的程度，后者与CO2浓度成正比。内容提要测量原理测量方式主流式旁流式/微流式临床应用NovametrixCapnostat主流式传感器放置于气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触只适用于进行机械通气（气管插管）的病人主流式EtCO2的优、缺点优点响应快（60ms内显示波形和数值）无废气排放可重复用传感器，永久使用，无耗材缺点传感器外置易摔坏传感器近病人口、鼻，易受病人痰液、分泌物污染影响测量值只适用于插管病人

4、（如：：手术/麻醉科、ICU）NovametrixCapnostat主流呼末CO2模块CO2设置菜单测量/待命CapnostatCO2传感器接口Capnostat主流呼末CO2附件成人传感器：适用于体重>30Kg的病人小儿传感器：适用于体重<30Kg的病人旁流式EtCO2以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中，测定其红外线的光量既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人迈瑞旁流CO2Oridion微流CO2迈瑞旁流EtCO2连接方式成人：150ml/min小孩：100ml/min抽气流量Mindray旁流EtCO

5、2模块EtCO2设置菜单测量/待命排气孔水槽固定座Mindray旁流EtCO2附件独特的水槽设计采样气体水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连，其中一路气体进入检测气室进行测量，另外一路气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。采样管进气口水汽分离腔液体收集腔过滤材料Mindray旁流EtCO2附件独特的水槽设计最大限度防止水汽对测量的影响保证测量准确大大地延长了使用寿命降低了耗材成本采样气体Oridion微流EtCO2原理MCS发射光(4.26m)基于激光技术的分子相关光谱光（MolecularCorrelationSpectr

6、oscopy，MCS）产生的光源与CO2红外光吸收峰精确的匹配，避免其它气体对测量结果的影响采样气室容积小:低至15ul应用范围广（成人-新生儿）低至50ml/min的采样气流减少水滴和湿气进入采样管堵塞气路Oridion微流EtCO2连接方式Oridion微流EtCO2模块EtCO2设置菜单测量/待命排气孔OridionCO2采样管接口Oridion微流EtCO2附件气管插管病人用鼻插管病人用内含过滤材料，进一步过滤水汽和分泌物006324XS04624XS04620一次性气路采样管一次性鼻腔采样管主流型和旁流型测定EtCO2的比

7、较比较项目主流型旁流型迈瑞旁流Oridion微流适用科室手术室、ICU急诊室、手术室、ICU等急诊室、手术室、ICU等适用病人成人、小儿、新生儿；插管病人成人、小儿；插管病人和非插管病人成人、小儿、新生儿；插管病人和非插管病人气管导管接头脱落可检出可检出可检出响应时间<60ms<240ms2.9S延迟测定不发生<2S2.7S气体样本泄漏不发生发生发生探头损坏有时发生不发生不发生水汽堵塞很少经常经常内容提要测量原理测量方式主流式旁流式/微流式临床应用是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一

8、。可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量的无创指标。呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测临床应用适用科室ICU急诊科手术室/麻醉科术后恢复室亚急诊科转运途中呼吸末二氧化碳（EtCO2）