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《颈部淋巴结分区头颈部鳞癌非N》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、颈部淋巴结分区 头颈部鳞癌（非NPC）颈部淋巴结分区演进1938年Rouviere颈部淋巴结分组，UICC采用并改良，沿用到1990年1991年Robins分区法（MSKCC,解剖，建立在根治性颈清扫基础上）1999年Som影像学分区1999年鹿特丹分区2000年布鲁塞尔分区期望指导放射治疗2003年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN0CT分区2006年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN+or术后CT分区2003年，DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOG等欧洲和美国的研究机构通过总结和讨论，对颈部淋巴结的分
2、区达成共识，形成了新的影像学分区标准Robbins’s分区（外科分区）分区部位定义Ia/b颏下/颌下颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支，下界：舌骨，后界：二腹肌后腹II上颈LN上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN以颈内静脉后缘为界分IIa和IIbIII中颈LN舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LNIV下颈LN环甲膜到锁骨水平的颈静脉链LNV脊副链LN由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将其分为上中下三个亚区VI颈前组从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘VII上纵隔胸骨切迹以下的纵隔LNRobbins,etal,ArchOtolaryngolHeadNeckSu
3、rg,1991,117:601-605Robbin’s分区示意图基于CT影像的颈部淋巴结分区（CN0）RTOG颈部淋巴结分区边界(CN0)分区推荐边界Ia上界颏舌肌或下颌骨下缘下界舌骨的切线平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界舌骨体外侧界二腹肌前腹内缘内侧界体中线结构Ib上界下颌舌骨肌/颌下腺上缘下界舌骨体中平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界颌下腺后缘外侧界下颌骨下缘/内侧面，内侧界二腹肌前腹外缘颈阔肌，皮肤IIa上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颌下腺后缘，颈内动脉后界颈内静脉后缘前缘二腹肌后腹后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌IIb上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颈内静脉后缘后
4、界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌Gre´goire,RadiotherOncol,2003,69:227-236RTOG颈部淋巴结分区(CN0)分区推荐边界III上界舌骨下缘下界环状软骨下缘前界胸骨舌骨肌侧后外缘后界胸乳肌后缘胸乳肌前缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌IV上界环状软骨下缘下界胸锁关节上2cm前界胸乳肌前内缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，椎旁肌V上界舌骨体上缘下界CT上包括颈横血管前界胸乳肌后缘后界斜方肌前外缘外侧界颈阔肌，皮肤内侧界肩胛提肌，头夹肌咽后上界颅底下界舌骨上缘LN前界咽部粘膜下筋膜后界椎前肌外侧界颈内动脉内
5、缘内界体中线Gre´goire,RadiotherOncol,2003,69:227-236N0的LN的解剖边界(1)N0的LN的解剖边界(2)N0的LN的解剖边界(3)N0的LN的解剖边界(4)N0的LN的解剖边界(5)N0的LN的解剖边界(6)N+淋巴结分区的范围此文的要点如果在II,IVorVb有阳性淋巴结，CTV向上要包括茎突后间隙向下要包锁骨上区如果有薄膜外受侵（影像或病理），CTV包括相邻的肌肉淋巴结位于两个分区交界处，CTV包括两个区术后放射治疗，CTV包括整个手术床咽部肿瘤患者，CTV包括咽后间隙茎突后间隙和锁骨上窝—HNSCC茎突后间隙和锁骨上窝—HNSCC解剖部位边
6、界上界下界前界后界外界内界茎突后间隙颅底颈静脉孔II区上界咽旁间隙椎体/颅底腮腺间隙RPN外界锁骨上窝IV/Vb下界胸锁关节胸乳肌/皮肤/锁骨后斜角肌前缘后斜角肌外缘甲状腺/气管茎突后间隙锁骨上窝Consensusguidelines适合所有头颈部鳞癌？CN0II区上界确定afterconsensus(颅底-C1横突1.0cm)喉癌：颅底下1.5cm-2.0cm.双侧基本一致。BraamPM,IJROBP,2007,67:462–468,,Netherland口咽/下咽癌，同侧达颅底，对侧颅底下2.0cmBraamPM，IJROBP,2004;58:132–138.针对面部/鼻腔/眼部
7、等表浅部位肿瘤 附加区域颊部（B）,腮腺（P）B.Lengele´etal./RadiotherapyandOncology85(2007)146–155附加区域（二）第VIII区第VIII区，颈外静脉淋巴结和颈外静脉B.Lengele´etal./RadiotherapyandOncology85(2007)146–155颈部淋巴结转移规律和分区—鼻咽癌转移规律发生率：第一位首发症状就诊40%左右确诊80%左右遵循从上到下，逐站转移的规律，很
