责任制整体护理护理

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1、临床护理实践新模式阳煤集团第三医院张慧荣阳煤三院实现：“二级甲等医院”工作目标临床护理实践新模式第一章责任制护理第二章优质护理服务第三章优护中的健康教育是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。4责任制护理的概念:责任制护理对护士的要求极强的责任感极强的安全意识一定的自我发挥能力各方面协作、协调能力较强的业务、技能水平及丰富的护理经验5晕。。。6流水线作业…病人治疗班倒班护士总责护护士长处置班责护7责任包干护理模式是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机制康复过程中的生理护理、心理

2、护理、社会及自然环境适应的护理模式。8责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通9优点包病人护理医师满意度病人满意度10护士责任感护士价值感FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。12HOSPITAL

3、排班模式小组责任包干模式（责任组长负责制分工）责任包床到人模式(扁平化责任制分工）小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡13关怀已经是工作的一部份弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间上午八时上午九时上午十时…………….…………….甲员工作时间乙员工作时间丙员工作时间下午四时下午五时下午六时…………….…………….核心时间15床

4、护比例达到1：0.4护士及时观察病人病情变化护士不只管打针、发药等技术操作护士及时到病房巡视护士与病人沟通多护士说话很亲切护士能力提升加快夜班为双夜班（据实际情况增减）病区不允许随意加床（据实际情况而定）第二章优质护理服务（★）依据《护士条例》《护士守则》《综合医院分级护理指导原则》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位概念优质护理服务：是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以病人为中心以病人为中心：是指在思想观念和医疗行为上,处处为

5、病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。卫生部优质护理服务要求目标：夯实基础护理、突出专科护理，让病人、医院、社会满意。落脚点：落实护理职责（观察、配合诊治并关注效果、照顾满足生活需要、心理和教育）切入点：改革护理模式（包干责任制）关键点：科学管理（垂直管理、岗位管理、分层管理、绩效管理、职业生涯规划），调动护士积极性关于优质护理服务质量内涵和本质护理质量体现：1、并发症下降2、病情变化的早期发现：如误吸、跌

6、倒、深静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系感染评估及预防质量检查的重点：落实到某个护士包病人的质量（而非床护比）：包病人、管病人：护理程序、八知道操作：应评估、沟通、告知感受和配合、注意事项组长：不设，如设，要有每日解决下级护士问题的记录护士责任与工作护士的主要责任：病人评估与观察判断对决定及行动承担责任与病人和谐互信病人安全P快/BP正常？发热/疼痛/休克护理新趋势承担责任：1、对护理工作承担责任：---对病人观察、评估、判断以便做出行动---不能只遵守医嘱，要进行医嘱审核---鼓励/奖励报告不良事件和缺陷2、对支持人员（下级及助理）承担责

7、任扩宽接受权力：调校药物（胰岛素、止痛剂、肝素等）化验处方（产前检查、糖尿病年检等）哪个临床护理模式好？名称形式条件优点缺点功能制护理按任务分工排班：治疗、护理、主班、外勤等人员少（3人），人员成熟度低人力成本低，素质要求低，效率高对病人分段进行技术处置，护患互不了解，没有整体的、有计划的照顾。以疾病为中心，易导致见病不见人。成组护理将病人及护士分成2-3个小组，由高年资护士任组长，指导（护嘱）下级工作，组内仍为功能制护理（治疗、清洁、外出等）人员增加（6人），组长业务成熟。增加了病人整体评估、计划和教育。人力仍较低，增加了整体照顾的

8、成分，质量提高是发展中医院最好的应用模式对病人整体管理仍不十分到位，组员不很了解病人，仍易出现见病不见人现象全责护理无组长，护士平等包干6-8名病人，各自独立地对病人施行从入院到出院（甚至到社区）的整体护理人员充足，每个