营养与营养障碍疾病

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1、营养及营养缺乏病武汉大学朱俊勇食物与营养的基本概念食物（food）：供给生物体热能和营养素的重要载体。营养素(nutrients)：机体从食物中获取的必需营养物质。营养(nutrition)：机体摄取、消化、吸收和利用营养素的整个过程。营养素对人体健康的重要性1、维持机体正常的生长发育和各种生理功能2、修补组织3、提高机体的抵抗力和免疫功能4、预防疾病，治疗疾病5、延年益寿营养素需要量和供给量营养素需要量（nutritionalrequirement）维持人体正常健康与生长所需营养素的数量。即处于并能继续维

2、持良好的健康状态，在一定时期必须平均每天吸收该营养素的最低量最低需要量→仅能维持生理平衡或不致发生缺乏病的营养素需要量适宜需要量→能维持健康，促进生长，保证最高劳动能力，使机体协调发展并能最大限度地利用营养素的量影响因素年龄性别劳动强度极轻体力坐着工作轻体力站着工作中等体力重型机械操纵重体力非机械化耕种极重体力非机械化伐木采矿营养素供给量(recommendeddietaryallowance,RDA)针对特定人群，每日必须由膳食提供各类营养素摄取标准。在生理需要量的基础上，考虑了人群的安全率、饮食习惯、食

3、物消化吸收和加工中的损失而制定的适宜数值。能满足97.5%的人群需要。热能（一）热能来源热能营养素：碳水化合物17.15KJ/g16.7KJ/g脂肪39.54KJ/g37.6KJ/g蛋白质23.46KJ/g16.7KJ/g热能（二）热能的供给量中国营养学会推荐标准我国成年男子的热能供给量为10.0—17.5MJ/d成年女子为9.2—14.2MJ/d人体需要的营养素（一）蛋白质(protein)蛋白质(protein)蛋白质是由多种氨基酸组成，含有碳、氢、氧、氮极少量的硫和磷。成人每日需要量男性90g/d，女

4、性80g/d占总热能的10%-14%蛋白质(protein)生理功能：构成和修补人体细胞组织构成酶和激素的成分构成抗体维持血浆胶体渗透压供给热能蛋白质缺乏蛋白质约占体重的16%～19%如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存常见症状：生长发育迟缓、体重下降、淡漠、易于激惹；贫血、干瘦或水肿。易于感染。蛋白质热能营养缺乏：水肿烦躁发稀色浅蛋白质-热能营养不良Protein-energymalnutrition(PEM)定义蛋白质-热能营养不良,是由于缺乏能量和(或)

5、蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁的婴幼儿。流行病学＊生长迟缓38%,2亿620万＊体重不足31%,16,730万亚洲35%非洲28.4%＊消瘦9%,4,880万亚洲10.3%,3,740万非洲8%,970万1995年在发展中国家特点与临床分型体重明显减轻,皮下脂肪减少,皮下水肿,各种器官的功能紊乱消瘦型浮肿型消瘦-浮肿型swollenmarasmus病因食物供给不足喂养不当不良饮食习惯和其他一些精神因素长期摄入不足疾病因素消化吸收障碍慢性消耗性疾病感染先天因素需要量增多蛋白质消耗↑总蛋白＜40g/

6、L白蛋白＜20g/L低蛋白质性水肿脂肪消耗增加胆固醇和皮下脂肪↓体重不增，消瘦糖原不足消耗增加血糖↓水电解质代谢异常总液量相对↑低渗性脱水、低血钾、低钙新陈代谢异常病理生理各系统功能低下消化系统消化液和消化酶↓循环系统心肌收缩力↓心博量↓泌尿系统肾小管重吸收↓脉细弱、BP↓尿多、尿比重↓抑制与烦躁不安交替出现神经系统菌群失调腹泻免疫功能低下非特异性功能↓特异性功能↓病理生理临床表现最早表现体重不增体重下降身高低于正常判断营养不良重要指标之一皮下脂肪厚度皮下脂肪减少顺序腹部躯干臀部四肢面颊消瘦型营养不良临床分

7、度轻（Ⅰ）中（Ⅱ）重（Ⅲ）体重15~25%25~40%＞40%皮下脂肪变薄减少消失皮肤干燥干燥苍白苍白干燥无弹性身高无影响停止增长明显低于同龄儿精神状态正常尚可萎糜脉细无力反应差体温低肌肉松驰萎缩四低：①体重低；②皮下脂肪少；③肌张力低；④体温低。五差：①皮肤弹性差；②精神状态差；③消化功能差；④心、肾功能差；⑤免疫功能差消瘦型营养不良水肿型营养不良营养不良性水肿并发症营养性小细胞性贫血微量营养素缺乏感染自发性低血糖实验室检查白蛋白浓度降低胰岛素样生长因子1（IGF-I）浓度降低牛磺酸、必需氨基酸浓度降低

8、消化酶活力降低诊断体重低下（underweight)生长迟缓（stunting)消瘦（wasting)临床分型和分度分型/分度中度重度意义体重低下(年龄别体重）W/A＜X-2SD≥X-3SD