药物疗法与过敏实验法

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1、第十二章药物疗法和过敏试验法授课形式：多媒体讲授+病例分析+实物演示+主动参与+角色扮演+观看录象授课重点：1、掌握给药的基本原则、各种给药方法的操作程序及各种皮试液的配制方法、结果判断。2、熟悉各种给药方法的原理、药物过敏反应的原理及临床表现、抢救措施。3、了解药物的保管及相关的健康教育知识。第一节概述药物治疗是最常采用的一种治疗手段目的:治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能执行药疗:是护士临床护理工作的重要职责一、护士在执行药疗中的角色与职责药疗中，护士的角色药疗方案的直接执行者病人

2、安全用药的监护者1、按医嘱要求准确给药2、严格执行查对制度“三查七对”制度给药中护士的主要职责（一）严格遵守安全给药的原则3、按需要进行过敏试验4、临床试验用药中的职责（1）应了解所试用药物的作用及副作用（2）征得病人的同意（3）用药中密切观察疗效及副作用，并做好有关记录给药中护士的主要职责（一）严格遵守安全给药的原则（二）熟练掌握正确的给药方法与技术（三）促进疗效及减轻药物不良反应（四）指导病人合理用药给药中护士的主要职责1、专人负责领取和补充病区药物2、检查药物，保持药柜整洁，药品标签清晰并分类放置3、对麻

3、醉药、剧毒药品应加锁保管，严格执行交班制度4、据药物的不同性质，采取相应的保管方法给药中护士的主要职责（五）参与药物管理二、影响药物疗效的因素（一）药物方面1、药物用量：与药物的血药浓度有关2、药物剂型：内服药注射药外用药新型制剂粘贴敷片胰岛素泵、植入慢溶药片3、给药的途径：吸收速度由快至慢：静脉吸入肌注皮下直肠黏膜口服皮肤4、给药时间：取决于药物的血浆半衰期5、联合用药：药物协同作用，增强治疗效果药物拮抗作用，减少药物副作用｛二、影响药物疗效的因素（一）药物方面1、生理因素：（1）年龄与体重：一般成人：体重↑

4、，药物用量↑儿童与老人较特殊（2）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊时期（妊娠、月经期）应谨慎2、病理状态：尤以肝功、肾功授损者特别注意3、心理、行为因素：病人情绪、对药物的信赖程度、对治疗是否配合等最重要二、影响药物疗效的因素（二）机体方面（一）评估1、基本生理状况2、病理状况3、用药史：以往用过哪些药、药效情况、有无不良反应及过敏史。4、目前用药的作用、性质5、心理社会评估三、给药的护理程序（二）拟出护理诊断：常见/相关的护理诊断1、知识缺乏：与不了解药疗知识有关2、不合作：与病人的生理、心理、社会等因

5、素有关3、焦虑：与疾病预后（或不良反应）有关4、不良反应：并发症（属医护合作性问题）三、给药的护理程序（三）计划：1、拟订护理目标：即用药预期达到的最佳效果2、制定护理措施：（1）选择合适的给药途径和方法（2）合理的安排给药时间（3）列出所用药物疗效及不良反应的观察要点（4）制订加强药效的措施（5）减少和预防不良反应（6）健康教育三、给药的护理程序（四）实施：注意1、调动病人积极的心理因素，指导与鼓励有效配合2、严格执行“三查七对”制度，注射给药的无菌操作规程3、观察用药后的疗效和不良反应，及时、准确的记录三、

6、给药的护理程序（五）评价：1、是否做到准确给药2、是否产生预期的疗效3、是否出现不良反应，程度如何，护理干预是否生效4、病人是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知识三、给药的护理程序四、医院常用缩写bidtidqidq2hqoda.mp.m12nstprnsosIDHimivivgttpo……第二节口服给药法一、目的：药物经胃肠道黏膜吸收产生药效二、评估：1、病人能否自理服药2、病人的吞咽能力，有无疾患3、病人是否合作服药，有无不遵医行为4、病人是否具备所服药物的有关知识特点：常用、方便、经济、相对安全、吸

7、收率低、生效时长三、计划1、用物准备：医嘱用药、药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、小毛巾、服药卡、发药盘、小水壶等。2、病人准备：向病人解释用药的目的及注意事项。3、环境的准备：备药环境清洁、安静且有足够的照明。四、实施：1、操作步骤：操作者：洗手、戴口罩准备用物准备齐全查对先摆固体药，后备水剂与油剂摆药药匙取固体药；量杯量取液体查对药液不足1ml时用滴管吸取，15滴=1ml查对自理者见病人服药取回药杯发药不能自理者协助喂药或鼻饲整理备药备药查对发药2、健康教育:宣传用药常识(1)抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有

8、效浓度，应准时给药。(2)健胃药宜饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药宜饭后服。(3)服安抚呼吸道黏膜的药后不宜立即饮水。(4)某些磺胺类药物服药后要多饮水或服5%碳酸氢钠碱化液。(5)服强心甙类药物时加强心率节律监测,脉率<60次/分或节律不齐时,暂停服用并告知医生。(6)对牙齿有腐蚀作用的药物,吸管吸服。Case1患者小李，男，20岁。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰7天，加重3天，急诊入院