肿瘤的中医治疗张蓓

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1、中医药防治恶性肿瘤的研究中山大学附属肿瘤医院张蓓2011.3本文档由医学百事通高端医生网专家制作免费咨询医生网址：http://www.12320bst.com恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病。全世界52亿人口，每年新发恶性肿瘤900万人，死于该病的达700万人；中国12亿人口，每年大约有160万新发恶性肿瘤，每年大约有130万人死于癌症。因此，恶性肿瘤的研究已成为国际重点科研课题，受到全世界人民的重视。一．概述1具有数千年历史的中国医药学是一个伟大的宝库，它是我国人民长期与疾病斗争的智慧结晶。应用现代科学方法加以挖掘和发扬，在防治恶性肿瘤的领域是一项前景宽阔而艰巨的

2、事业，亦日益受到越来越多国家的关注。2我国古代关于肿瘤和瘤样病变的描述和记载可追溯到殷周时期。殷墟甲骨文上已经有“瘤”的病名，两千多年前的《周礼》一书中已载有专治肿瘤一类疾病的医生，称为“疡医”，负责治疗“肿疡”，至今在日本和朝鲜仍将肿瘤称为“肿疡”。我国现存最早的医书《内经》已有肿瘤病因的记录，宋代《卫济宝书》第一次使用“癌”字，明代开始正式用“癌”来称恶性肿瘤。3二．建国后中医肿瘤防治的发展过程1、认识阶段（1949—1976年）名老中医的治验及民间单方、验方。60年代临床文献整理，清热解毒药，实验阶段。42、发展阶段（1976—1990年）中医诊治肿瘤飞跃性发展。偏方、中

3、药筛选达到高峰，活血化瘀、扶正固本、祛邪抗癌药得到进一步研究与应用。中药抗癌作用机理研究起步，从注重寻找抗癌药物、抗癌偏方转入对辨证论治的重新评价和重视，提出了“辨证”与“辨病”相结合的治疗方法，使中医肿瘤研究步入正轨。一些抗肿瘤中药得到系统的临床与实验研究，如喜树、白英、长春花、青黛、蟾蜍等。53、创新阶段（1990—至今）90年代后，从多层次、多角度验证了中医药在肿瘤治疗中的独到作用，明确中医药在肿瘤治疗中的作用，结合现代医学的最新进展，在采用中医药提高肿瘤患者生存质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、中药对肿瘤新生血管的干预及对放化疗减毒增敏、中药剂型改革等方面进行了一系列

4、研究，取得可喜成绩。如我国有1万余种中药和5万余个中药复方，已对近半中药和近500个复方进行抑瘤筛选和临床验证，研制和提取了一批疗效确切的中成药、天然药和新制剂。6三．病因病机中医认为，肿瘤的病因不外乎内因与外因二方面。外因包括外邪（即风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪）和饮食因素（饮食不节、不洁、偏嗜）。内因包括情志因素和脏腑亏虚。这些因素往往不是单独致病，而是多种因素综合作用于机体而发病，尤其是脏腑虚亏，是肿瘤发病的先决条件。7肿瘤患者的病理改变以“痰、毒、瘀、虚”最为多见，因此，肿瘤的病机可概括为痰湿结聚；热毒内蕴；气滞血瘀；脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。8四．辨证论治辨

5、证论治是中医的精髓，强调治病必求其本，辨证是中医的诊断学，论治是中医的治疗学。中医治疗肿瘤，必须按照四诊八纲、理法方药进行辨证论治，结合患者的具体情况、身体强弱、病期早晚，采取或攻或补的方法，做到“扶正以祛邪，祛邪而不伤正”。现将肿瘤临床上常见证型及治疗归纳如下：9㈠气滞型主证：胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易怒，或脘腹胀痛，或喛气呕逆，或吞咽梗阻，或乳房胀痛，月经不调，或瘿瘤、癥瘕、痞块，舌淡红，苔薄白，脉弦。10治法：理气疏肝常用方剂：逍遥散、柴胡疏肝散常用药物：柴胡、白芍、香附、枳壳、青皮、陈皮、郁金、白术、云苓等。11临床上常见气病有肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞

6、、胃气上逆、腑气不通，分别可选用逍遥散、保和丸、苏子降气汤、旋复代赭汤、大承气汤等加减。12㈡血瘀型主证：胸胁或脘腹胀痛，胸腹胁下痞块，疼痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。妇女可见经闭痛经，色紫暗或挟血块，或乳房肿块胀痛。13治法：活血化瘀常用方剂：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤常用药物：丹皮、当归、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、川芎等。14㈢痰凝型主证：局部肿块或隆起，无明显红肿热痛，或见瘰疠痰核，乳房包块，瘿瘤，喘咳痰鸣，或痰涎呕恶，或情志不舒，喜叹息，舌质暗，苔白滑，脉弦滑。15治法：化痰散结常用方剂：海藻玉壶汤、瘿瘤神方常用药物：海藻、昆布、贝母、陈皮、

7、青皮、当归、半夏、海螵蛸、海浮石、夏枯草等。16㈣湿聚型主证：身热不扬，或发热缠绵，汗出热不退，肢体困重，呕恶纳呆，脘腹痞闷，或面目周身发黄，口苦尿黄，下痢粘稠腥臭，里急后重；或白带增多，粘腻腥秽，外阴搔痒，舌红苔黄腻，脉滑数。17治法：清热利湿常用方剂：茵陈蒿汤、加味二妙丸、八正散、白头翁汤。常用药物：茵陈、栀子、黄柏、苍术、萆解、白头翁、车前子、木通、猪苓、大黄等。临床上肝癌、肠癌、肾癌、卵巢癌属湿热壅盛者，可分别选用茵陈蒿汤、白头翁汤、八正散和加味二妙丸。18㈤热毒型