替他欣资料医药代表专用演讲

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1、注射用盐酸头孢替安(0.5g)替他欣泛谷药业-------市场部头孢类概述一.基本结构：母核为头孢烷酸，在第7位都有氨基，在第2位都有羧基。二.作用机理：在繁殖期合成细胞壁过程中杀菌。头孢类药物分类一代：头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻吩、头孢特唑、头孢硫脒二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多三代：氨噻肟类：短效：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢甲肟、长效：头孢曲松、头孢地嗪作用于假单胞菌：鎓基头孢：头孢他啶酰基头孢：头孢哌酮、头孢匹胺四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑喃头孢类分代比较头孢类分代比较分代代表性药物抗菌活性对β-内酰胺酶稳定性革兰阳性菌革兰阴性菌金黄色葡萄球菌革兰阴性菌第一代头孢唑林＋＋＋＋＋＋

2、＋＋第二代头孢呋肟＋＋＋＋＋＋＋＋第三代头孢噻肟＋＋＋＋＋＋＋＋第四代头孢吡肟＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋G-：一代＜二代＜三代＜四代；G+：一代﹥二代、四代﹥三代；替安--非限制使用-----------《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物实行分级管理并且实行监督和考核1.非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3.特殊使用:不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物

3、；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。—非限制使用（一线）：疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足对细菌耐药影响小—限制使用（二级）：疗效好，安全性、耐药性、价格等均存在局限性，如三代头孢菌素—特殊使用（拒绝使用、三级）：新研制上市的药物；疗效或安全性临床资料不优于现用药物；不良反应明显；临床需要保护，以免过快产生耐药性；价格昂贵，如万古霉素，碳青霉烯类等抗菌药物临床应用管理替安--非限制使用-----------《抗菌药物临床应用指导原则》对医师的要求:非限制使用:临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；限制使用

4、:患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；特殊使用:患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。《抗菌药物临床应用指导原则》一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。对药品选择要求:卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管

5、理的通知（2008-3-19）一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》：表中要求常见手术预防用药多使用一代头孢、二代头孢为主★有效成份－－盐酸头孢替安；0.5g★商标名--替他欣；商品名--萨兰欣★头孢替安为第二代头孢菌素类抗生素;★日本最先研制成功；★上市16个国家，临床应用至今未发现严重不良反应的报道；★抗菌谱广泛而均衡，对G－、G＋都显示广谱的抗菌作用。替他欣－－产品简介作用机理干扰细菌细胞壁的合成。细菌的细胞膜

6、外面还有一层牢固的细胞壁，有如围墙一样保护着细菌。头孢替安就是抑制细胞壁的合成，结果导致细胞壁残缺不全，由于细菌细胞浆内渗透压远远高于外界环境中的渗透压，这样失去完整的细胞壁保护，外界水分不断进入菌体，导致细菌膨胀破裂而死亡。细菌结构示意图本药为繁殖期杀菌药药理作用抗菌作用：对革兰氏阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。-尤其对大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌，流感杆菌等，显示了更强的抗菌活性。-对肠道菌属、枸椽酸杆菌属、吲哚阳性的普通变形杆菌、雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌也显示了良好的抗菌活性。G-﹥一代头孢；G+﹥三代头孢药代动力学吸收静脉注射本品0.5g后,当时血药浓度为65mg/L

7、,半小时后为20mg/L.肌内注射0.5g后30分钟达血峰浓度(Cmax),为20mg/L分布内脏器官中药物浓度血液、肾组织、胆汁中血药浓度较高，不易进入脑脊液中。代谢和排泄以原形自肾排泄，血消除半衰期（t1/2ß）约为0.6-1.1小时.广泛的适应症治疗敏感菌所致细菌感染性疾病扁桃体炎中耳炎、鼻窦炎胆囊炎妇科感染骨髓炎、化脓性关节炎肺炎、支气管炎胆道感染、腹膜炎尿路感染手术和外伤所致感染败血症等临床应用报道