乡镇卫生院医疗安全核心制度

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1、梁湖镇卫生院各项核心制度目录1、《首诊负责制度》……………………………………第1-4页2、《疑难病例讨论制度》…………………………………第5页3、《危重患者抢救制度》…………………………………第6页4、《会诊、转诊制度》…………………………………第7-8页5、《交、接班制度》………………………………………第9页6、《死亡病例讨论制度》…………………………………第10页7、《病历书写基本规范及管理制度》………………第11-13页8、《医患沟通告知制度》…………………………………第14页9、《医疗技术准入制度》…………………………………第15页10、《查对制度》…………………

2、……………………第16-17页11、《各业务科室工作制度》…………………………第18-25页首诊负责制所有到本院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题。不能处理的问题应及时请上级医师诊治;不是本科的疾病应认真、及时转诊或请会诊，值班医师应负责护送，以免发生危险。门诊首诊负责制制度一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。二、门诊患者到相关科室就诊，首诊医师应以对患者

3、高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾病，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”的原则根据患者的主要病情收住院，科室不得拒收患者。在未确定接受科室前，首诊科室医师

4、要对患者全面负责。六、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。急诊首诊负责制制度一、首诊科室是指患者就诊的第一个科室，该科室医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应及时到岗、热情接待、详细检查、认真书写病历、提出诊断和处理意见。二、急诊患者到相关诊室就诊（危重或特殊患者，应先入抢救室救治），对患者基本情况和生命体征进行检查，危重患者应给予基本抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。三、如首诊医师经诊查患者后，判断确实为其他科疾病，亦应按第一条要求书写病历，做必要

5、的检查和处理，尤其对危重患者抢救，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开。在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。四、凡遇到不能明确诊断或诊断治疗有困难、涉及多科的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“除本专业外疾病”的结论时均应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。五、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科上级医师同意，被邀请科室应安排医师及时到场参加会诊，将会诊意见当面

6、向请会诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治。六、凡属涉及多科室的危重抢救者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起到主要协调作用。七、如患者病情确需转院治疗，必须经过上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院。八、各科医师均应以“患者为中心”，将患者的生命放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。科室就诊及转院流程规范为切实保障患者权益，减轻患者负担，理顺诊疗环

7、节，保持医院秩序稳定，特制订以下科室流程规范。一、临床科室与医技科室流程规范医技科室与临床科室要加强临床和科研协作，密切配合，对需要进行X线、、B超、化验等各项检查的患者，医技科室应优先安排危重患者进行检查，并尽快出具检查报告，做到早检查、早报告；经治医师须及时追踪检查结果，做到早诊断、早治疗。医技科室对诊断或报告有疑问者，应加强临床随访，必要时可请临床医师会诊，协助检查及诊断。遇有危急值时按危急值处置规范进行。二、患者转院流程规范因限于技术水平、设备条件或患者特殊疾病，诊断困难或不宜在本院继续治疗者时，经治医师写好转诊记录，