单纯性肥胖膳食治疗

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1、单纯性肥胖膳食治疗现状及展望广州市红十字会医院内分泌科郭坚内容单纯性肥胖膳食治疗现状不同的膳食模式对体重及代谢指标影响体会与思考肥胖增高心脑血管疾病发生及死亡风险肥胖是心脑血管疾病确定的危险因素BMI每增加1kg／m2，缺血性卒中的风险相应增加了l1％超重能够增加心脏病患病风险92％，增加2型糖尿病患病风险83％，增加卒中患病风险83％高血压、糖尿病、心脑血管疾病和关节炎的致残率和死亡率增加GangHUeta1．ArchInternMed，2007，167SongYM，eta1．Stroke，2004Coulson

2、FR，eta1．RuralRemoteHealth，2006GreggEW，eta1．JAMA，2005肥胖可致肿瘤发生风险增高ReevesGK，eta1．BMJ，2007，335(30)：1134膳食治疗是减重治疗的基础部分糖尿病药物有减重作用糖尿病降糖药物二甲双胍GLP1类似物葡萄糖苷酶抑制剂选择性II型钠-葡萄糖协同转运载体（SGLT2）抑制剂（dapagliflozin）FDA对新的减重药物上市严加限制美国Orexigen公司开发的Contrave是抗抑郁药纳曲酮与治疗酒精和药物成瘾的安非他酮的复方缓释制剂

3、,该药旨在控制代谢和饮食习惯。美国Arena制药公司的待其食欲抑制药氯卡色林盐酸盐加拿大Vivus公司开发的Qnexa是食欲抑制剂芬特明和抗癫痫药托吡酯的固定剂量复方制剂，用于控制食欲和饱腹感。赛诺菲-安万特的减肥药利莫那班Rimonabant（在美国的商品名Zimulti）Lorcaserin是一种选择性5-羟色胺2C受体激动剂BIGGESTLOSER减重效果惊人DietAspecialcourseoffoodtowhichapersonrestrictsthemselves,eithertoloseweight

4、orformedicalreasons（为减肥或因医疗原因的特定饮食，规定饮食）PopularDietDietDirectoryBehavioralChangeCarb、ProteinroFatRestrictedCommercialandmealreplacementsFoodfocusedFoodGroupsandExchangesTimingorCombinationOther1963：JeanNindetchWeightWatchersWeightWatchers，International,Inc建立于1

5、961年，是美国第一大体重管理公司，其体重管理服务已遍布世界各地，有几百万会员，影响较大，并准备与达能合作在中国开设分公司。JeanNindetch家庭主妇，尝试多种减肥方法，身高173cm,最高体重97kg，减了32kg，BMI从32降到21kg/m2官方网站：www.weightwatchers.comWeightWatchers减重方法(核心：交流、经验分享）食物选择：通过测试，建立个体化的低热量食谱，提供食物交换方案，指导Dieter选择低热量密度的食物，每周减1-2磅定期大量组织会议，进行交流，分享经验规

6、律的体育活动全方位的支持系统包括WeightWatchers食品、运动器材、互联网交流等NutrisystemDietNutrisystem®PlansBasicDiabeticVegetarian1970SCambridgeDiet碳水化合物、蛋白、脂肪分别占热量40、40、20低热量治疗，生酮饮食全天热量全部或部份由代餐提供全天热量从415-1500+kcal营养平衡，以提供每日所需的维生素和矿物质减重效果可预测（7700大卡热量=1公斤脂肪，7000大卡热量=1公斤体重）保持体重，防止反弹支持Cambridg

7、eDiet实施步骤国内市场康宝莱（Herbalife）国内市场FastingDiet源于宗教信仰、忏悔、表达政治观点和抗议形式短期效果明确无后续强的干预措施，体重的反弹血清钾、镁不足可导致致命的心率失常（肥胖与QT间期延长密切关联）GildenTsaiA,etal,Obesity，2006，14:1283–1293AndersonJW,etal，2001AmJClinNutr74:579–584,“LowCarb”Diet1864WillamBanting创立“LowCarb”Diet当时在英国、法国、德国、美国都

8、有出版也的专著饮食避免：面包、啤酒、糖及土豆1972：Dr.AtkinsDietRevolution上世纪60年代，心脏病医生阿特金斯使用高脂、低碳水化合物饮食进行减重治疗，1972年出版《阿特金斯医生饮食革命》，一度受到医学界的猛烈批评，并要求在美国参议院作听证说明，1992年出版《阿特金斯医生新饮食革命》，2001年出版《抗衰老饮食》，畅销世界各国阿特金