医疗机构应对医疗损害案件实务与技巧

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1、医疗机构应对医疗损害案件实务与技巧张　宝　珠解放军总医院法律处主任律师（010）66939255　13910408799什么是侵权责任法.ppt？侵权责任法是权利保护法、救济法，就是受害人的民事权益受到侵害如何保护、侵权人怎样承担责任的法律。医疗损害是民事侵权的一种特殊类型，侵权责任法设专章规定了“医疗损害责任”，这是我国立法史上的第一次。依据《侵权责任法》处理医疗损害案件，要把握本法总体精神；吃透十个知识要点；强化病历证据观念；认真对待医疗鉴定。前言前言一个核心一个赔偿标准重点－－病历三种类型三种推定三种免责医疗损害责任核心内容

2、一个过失标准鉴　定医疗损害责任是在侵权责任法总则统领下的一种侵权责任类型（1）时间效力。对此，最高2010年6月30日通知规定：一、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。二、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。一、把握一个总体精神（2）侵权责任。“侵”为动词，即行为。有侵占、侵夺、侵入、侵吞、侵袭等多种含义,法律用语常见有侵害、损害、妨害等。侵权之“权”是法律所保

3、护的他人的合法权益民事权益.doc。侵权在什么情况下才承担责任呢？侵权责任归责原则、举证责任分配图解.ppt；侵权损害责任原则.doc，承担什么责任呢？《侵权责任法》将损害责任分为三个类型，即人身损害；财产损害；精神损害。体现在第16条、第19条、第22条，同时第17条、18条是服务于第16条的人身损害赔偿所涉法条.doc；第20条是服务于第19条的财产损失所涉法条.doc；第22条是精神损害赔偿。第21条是没有造成损害的情况下承担民事责任的方式：停止侵害、排除妨碍、消除危险。一、把握一个总体精神（3）医疗侵权损害责任。医疗侵权之

4、权主要是人身权中的物质性人格权人身权结构.doc。侵权行为发生在诊疗活动中诊疗活动.doc。在诊疗活动中的侵权行为是指违反诊疗规范，即包括诊断、治疗、护理张晓霞案代理词.doc。在医疗损害责任的一章中，违反诊疗规范这个词使用频率最高，违反诊疗规范.doc。医疗损害责任这一章有六处赔偿责任，一处侵权责任，一处法律责任，主要是人身损害赔偿责任，人身损害赔偿所涉法条.doc。一、把握一个总体精神（4）破旧立新。体现在第二条“应当”与第五条“特别”两处。解读：(1)其他法律对侵权责任也有规定的“应当依照本法”；(2)其他法律对侵权责任有“

5、特别”规定的，依照其规定。这里的“法律”仅指全国人大及其常委会通过的法律，不包括行政法规，更不包括地方法规等其他规范性文件，所以，《侵权责任法》的效力自然高于行政法规和地方法规等。医疗损害责任之破旧主要体现在两个方面：第一，侵权破旧。废除医疗事故概念、医疗事故鉴定；医疗事故赔偿；因医疗事故引发的行政责任；医疗事故罪；《民事诉讼证据规定》第四第第八项关于医疗侵权举证责任分配。一、把握一个总体精神第二，责任破旧。不再适用本法以外的其他法律、法规及司法解释规定的医疗损害赔偿责任。第三，改权利为义务。《执业医师法》第21条规定，执业医师在

6、注册的执业范围内，有进行医学诊查、疾病调查、医学处置、选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。《侵权责任法》多处明确规定医务人员应当尽到“诊疗义务”、诊疗行为要符合“诊疗规范”。在因果关系上，“果”即三个损害结果(16条规定的人身损害、残疾、死亡)不能破，“关系”即因与果之间前者引起后者的客观联系，法律语言表述就是“造成”，16条规定的三个造成也不能破，唯一能破旧的就是“因”，即违法行为，表现为医务人员在诊疗活动中未尽到当时的医疗水平相应的诊疗义务，违反诊疗规范。一、把握一个总体精神医疗损害责任“立新”体现在两个方面：第一，医疗损害

7、赔偿责任，知情权，同意权，替代医疗方案，当时医疗水平，符合诊疗规范的诊疗，合理诊疗义务，当时的医疗水平难以诊疗，过度医疗。有些概念曾在以前的行政法规中出现过，但在民事立法中是第一次出现的新概念。统一损害赔偿标准、划分医疗损害责任类型、改革举证责任分配等。第二，不适用侵权责任的医疗争议案件：(1)非法行医案；(2)传染病防治案；(3)职业病防治案；(4)计划生育案；(5)健康体检案等。赵玉倩案司法鉴定答辩材料.doc。一、把握一个总体精神一、把握一个总体精神医疗侵权损害责任侵权损害损害事实：侵害三个权利：生命、健康、身体权造成三个损

8、害：人身损害、残疾、死亡违法行为：违反诊疗规范：三处直接，七处间接因果关系：三个造成：人身损害；残疾、死亡主观过错：医疗损害责任归责原则是双重归责医疗侵权损害责任构成责　　任民事赔偿赔偿损失.doc赔偿损失幻灯.ppt序号概　括内　　　　　　容说