遵义市深化医药卫生体制改革

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1、遵义市人民政府文件遵府发〔2009〕31号市人民政府关于印发遵义市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知各县、自治县、区（市）人民政府，新蒲新区管委会，市政府有关工作部门：现将《遵义市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。遵义市人民政府二〇〇九年十二月九日遵义市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）根据《省人民政府关于印发贵州省深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年

2、）的通知》（黔府发〔2009〕32号），结合我市实际，制定遵义市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案。一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率，2009年分别达到80%、75%、94.72%，2010年分别达到85%、83%、95%，2011年分别达到90%、90%和95%以上。200

3、9年基本解决中央及中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员和地方依法破产国有企业退休人员的参保问题。2010年统筹解决关闭破产集体企业及其他各类关闭破产企业和困难企业退休人员参加城镇职工医保问题，参保资金筹集由地方各级政府负主要责任，企业所属同级财政补助大部分、中央补助资金调剂一部分、有部分缴费能力的企业缴纳一部分、基本医疗保险统筹基金结余调剂一部分。各级政府安排用于帮助解决关闭破产企业退休人员参保的补助资金可分年到位，到2011年底前，资金到位率达到30%。确有困难，难以参加城镇职工医保的困

4、难企业职工，可自愿选择参加城镇居民医保。2009年全面推开城镇居民医保制度，逐步将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和与用人单位签订劳动合同且就业情况稳定的农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资

5、标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元（其中中央财政60元，地方财政60元），农民个人缴费标准每人每年20元，达到每人每年140元的筹资标准。到2011年，农民个人缴费标准提高到每人每年30元，达到每人每年150元的筹资标准。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用平均报销比例。城镇职工医保、城镇居民医保住院费用平均报销比例2010年分别达到70%、60%以上，2011年分别达到75%、65%以上。到2011年，参合农民

6、住院费用实际报销比例由现在的47%提高到52%以上，其中在县、乡医疗卫生机构住院的实际报销比例分别达到55%和66%以上。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，探索常见病、多发病纳入城镇居民医保门诊统筹范围，扩大新农合补偿范围，在住院统筹补偿的基础上，2009年在全市4个县、区（市）开展门诊统筹补偿，2010年全面实施。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合统筹基金最高支付限额不低于当地农民人均纯收入的6倍。（三）规范基本医疗保障基

7、金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。各级财政应足额安排机关事业单位基本医疗保险费，并由参保单位及时缴纳。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。逐步提高城镇职工医保和新农合的基金统筹层次，2011年基本实现城镇职工医保基金市级统筹，积极推进新农合基金市级统筹。基金收支情况要定期向社会公布，进一步健全新

8、农合基金县、乡、村三级定期公示制度。要健全转诊审核、费用报销等程序，规范异地就医管理。逐步建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。建立基本医疗保险基金运行分析和监测制度。（四）完善城乡医疗救助制度。各级政府要加大对医疗救助的投入，到2011年基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。在切实将城乡低保家庭成员和“五保户”纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围，按照有关规定资助医疗救助对象参加城镇居民医保或新农合，坚