放射科医疗质量安全(不良)事件报告制度

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1、放射科医疗质量安全（不良）事件报告制度一、报告要求（一）放射科医务人员在医疗活动中发生或发现医疗质量安全（不良）事件或疑似医疗质量安全（不良）事件时，应立即报告科主任。科主任调查、核实后立即报告医患沟通部。（二）医患沟通部经核实后通知医务部，医务部立即组织医疗质量安全（不良）事件管理委员会有关人员对医疗质量安全（不良）事件进行一般、重大、特大级别的认定。 （三）医务部将有关情况汇总、分析并如实向院长和分管副院长汇报，经院长批示后将医疗质量安全（不良）事件或疑似医疗质量安全（不良）事件信息通过电话、传真、网络直报等形式在规定时限内向卫生厅医政处报告。

2、 医疗质量安全（不良）事件的报告时限如下1. 一般医疗质量安全（不良）事件：自事件发现之日起15日内，上报有关信息。2. 重大医疗质量安全（不良）事件：自事件发现之时起12小时内，上报有关信息。 3. 特大医疗质量安全（不良）事件：自事件发现之时起2小时内，上报有关信息。 4（四）医疗质量安全（不良）事件实行逢疑必报的原则，通过以下途径获知可能为医疗质量安全（不良）事件时，医患沟通部或相关科室工作人员立即通报医务部，医务部核实后按照本制度报告：1. 日常管理中发现医疗质量安全（不良）事件的； 2. 患者以医疗损害为由直接向法院起诉的； 3. 患者申

3、请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的； 4. 患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的； 5.患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全（不良）事件的情况。 （五）医务部完成初次报告、核对后，医患沟通部应当根据事件处置和发展情况，及时将补充、修正的相关内容报至医务部，由医务部通过电话、传真、网络直报等形式向卫生厅医政处进行补充报告。二、事件调查处理（一）放射科发生医疗质量安全（不良）事件或者疑似医疗质量安全（不良）事件时，医患沟通部、治安部应积极配合科主任组织力量维护正常工作秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致的解

4、释说明工作，避免、减少医疗质量安全（不良）事件可能引起的不良后果。（二）责任科室及时填写医疗质量安全（不良）事件或疑似医疗质量安全（不良）事件报告表（见附表），上报至医患沟通部。4（三）责任科室和工作人员应积极配合医疗质量安全（不良）事件管理委员会工作，医务部、医患沟通部做好医疗质量安全（不良）事件调查处理工作，并如实提供事件有关情况，医务部及时组织医疗质量安全（不良）事件管理委员会有关人员认真分析、查找事件的性质、原因，制定有针对性的改进措施。三、监督管理 （一）医院鼓励科室积极上报医疗质量安全（不良）事件，对于主动上报医疗质量安全（不良）事件的

5、科室及医务工作者非但不追究责任，对于积极上报的科室年终给予奖励。医务人员瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全（不良）事件信息或对医疗质量安全（不良）事件处置不力，并造成严重后果的，经医院医疗质量安全（不良）事件管理委员会讨论后予以全院通报批评，并给予相应处罚。（二）医务部组织医疗质量安全（不良）事件管理委员会有关人员针对医疗质量安全（不良）事件查找管理上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进。医务部按照规定向卫生厅医政处报告改进情况。 四、附则 （一）医疗质量安全（不良）事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者

6、死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。4（二）根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全（不良）事件分为三级：  1. 一般医疗质量安全（不良）事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 2. 重大医疗质量安全（不良）事件： （1）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍； （2）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。3. 特大医疗质量安全（不良）事件：造成3人以上死亡或重度残疾。 （三）对于涉及医疗事故争议的医疗质量安全（不良）事件，应当按照《

7、医疗事故处理条例》的相关规定处理。（四）本制度所称医疗质量安全（不良）事件不包括药品不良反应及预防接种异常反应事件。有关药品不良反应及预防接种异常反应事件报告，按照相关规定执行。4