医疗(安全)不良事件报告制度

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1、医疗(安全)不良事件报告制度目的为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，内容1医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。2医疗（安全）不良事件类别2.1根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为7类：2.2病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治

2、疗不及时、院内感染等。2.3不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。2.4意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。2.5辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。2.6手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。2.7医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。2.8其他非上列导致医疗不良后果的事件。3接收报

3、告部门3.1医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务处。3.2护理不良事件上报护理部。3.3感染相关不良事件上报院感科。3.4药品不良事件上报药剂科。1.1器械不良事件上报设备科。1.2设施不良事件上报总务后勤科。1.3服务及行风不良事件上报纪检办。1.4安全不良事件上报保卫科。2报告形式2.1书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。2.2紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。3医疗（安全）不良事件报告、处理流程3.1当发生不良事件后，

4、当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。3.2职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。3.3涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。3.4以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表

5、》）最后统一报医患关系协调办备案。4奖罚机制4.1鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。隐瞒不报经查实，视情节轻重给予一定的处罚。4.2我科每半年对收集到的不良事件报告进行分析、跟踪处理、整改意见的落实情况。不良事件报告流程发生医疗不良事件填写医疗不良事件报告上级医师或科主任及相关科室协助处理报医务处或护理部备案科室备案分析不良事件类型医疗不良事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□男□女4.病区床号病案号5.临床诊

6、断：6.在场相关人员:B．不良事件情况6．事件主要表现：7．事件发生场所：£急诊£门诊£病区£医技部门£行政后勤部门£其它:C．不良事件类别£一般事件£重大事件£病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。£检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件£手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。£麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。£医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作

7、不当等引起的不良事件。£烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。£呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。£管路事件：如管路滑脱、自拔事件。£输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。1针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；2药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。1.特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；2.医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。3.院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。4.跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。5.公共设施事件：医

8、院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。6.治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。7.伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。8.患者不满：患者或家属对工作人员不满。9.非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。10.患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。11.医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。12.不作为事件：医疗护理工作中已经