神经系统疾病用药列表整理

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1、实用标准文案神经系统疾病用药01抗帕金森病PD药物PD典型症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓/少动和姿势步态异常。治疗药物的目的是恢复纹状体多巴胺DA和乙酰胆碱AcH两大递质系统的平衡。长期服用抗PD药物，突然停药会导致症状加重，故除非发生心肌梗死或出现精神错乱等严重并发症必须停药以外，应逐渐减量或改换另一种药物代替。应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，治疗过程中以症状改善、能自理生活为基准，不求全效，细水流长，尽量以较小剂量取得满意。常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法拟多巴胺药物左旋多巴（美多芭）通过血脑屏障进入中枢，作为多巴胺前驱物，达到替代疗法治疗PD的金标准胃

2、肠道反应、头晕、体位性低血压、不自主异常运动等治疗期间不应服用单胺氧化酶抑制剂小剂量开始（1/4片tid）隔周递增至合适量。一般750mg/d促多巴胺释放金刚烷胺提高基底节DA浓度癫痫常用药半年后逐渐失效，停药数月后可恢复0.1bid-tid多巴胺受体激动剂溴隐亭抗震颤麻痹，治疗闭经或溢乳，抑制生理性泌乳，肢端肥大，女性不育，亨延顿舞蹈病晚期PD对左旋多巴无效者初始1.25mgqd-bid，2w增加2.5mg，以找到最小的满意剂量，以＜20mg/d为宜*麦角隐亭改善由于神经功能退化造成的痴呆（老年/血管性）症状PD、头痛、偏头痛、高泌乳血症初始5mgbid维持量20mgtid吡贝地尔对

3、震颤作用强，对强直和少动作的作用较弱PD、不宁腿50mgbid普拉克索新型PD、不宁腿初始0.125mgtid逐周增，一般0.5mgtid，一般＜1.5mgtid抗胆碱药物苯海索（安坦）对静止性震颤效果较好＞65岁，智力受损、青光眼、前列腺肥大、高血压、重症肌无力2mgbid-t单胺氧化酶抑制剂司来吉兰抑制多巴胺的再摄取及突触前受体不可与5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药合用初始5mgqd维持10mgqd儿茶酚-氧甲基转移酶抑制剂恩特卡朋与左旋多巴同用可增加其血药浓度和稳定性，能显著减少运动并发症腹痛、腹泻、头晕、PD症状加重、疲乏100-200mg/次托卡朋50-100mg/次文档大全实用

4、标准文案神经系统疾病用药02-1精神类药物-镇静催眠、抗焦虑药理特点：①剂量不同，药理作用不同：镇静催命药从小剂量开始逐渐增大剂量，对中枢的抑制作用逐渐加深，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、甚至昏迷、死亡。苯二氮卓类大剂量也不产生麻醉作用，且安全范围较大。②有肝药酶诱导作用，反复或长期用药易产生耐受和依赖。目前最常用的是苯二氮卓类，几乎已完全取代巴比妥类。苯二氮卓类不良反应：①治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、困倦、乏力等反应；②大剂量可致共济失调；③过量急性中毒可致昏迷、呼吸抑制，可用氟马西尼解毒；④静脉注射对心血管有抑制作用；⑤长期服用产生依赖和成瘾，尤其与酒类合用时易发生，停药可

5、出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。使用总原则：按需间断、足量应用，一般不宜长期连续使用，也不建议超出最大推荐量。改善失眠症状首选半衰期较短的催眠药如咪达唑仑/三唑仑、佐匹克隆、扎来普隆等。特殊病人如老年人或合并躯体疾病患者，初次服用可能诱发“意识模糊性觉醒障碍”。在服药1-2h后出现患者坐起、手足挥动、下床运动等，此时患者表情茫然，对环境有部分正确反应，持续数分到数十分钟，事后患者一般无记忆。处理：对老年体弱患者，首次给药予最小推荐量，交代患者较少如出现不必过分紧张，避免发生意外。药物代谢后一般不留后遗症，也不宜再次使用该药。常用药物作用特点适应症禁忌症用法苯二氮卓类地西

6、泮（安定）具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。婴儿、青光眼、重症肌无力患者禁用抗焦虑、惊厥2.5-10mgbid-qid催眠5-10mg/次qn6岁以上儿童0.1/kgtid抗癫痫镇静10-20mg/次im/iv氯硝西泮同上，但抗惊厥作用强5倍，作用迅速，广谱抗癫痫药口服：初始0.75-1mg/d分次，以后逐加量维持量2mgtid，小儿10-20ug/kg/d维持0.1-0.2mg/kg/d。肌注/静推：1-2mg/次（＜6mg/d）20min可追加艾司唑仑镇静1-2mgtid催眠1-2mgqn抗癫痫2-4mgtid阿普唑仑催眠0.4mgqn最大0.8mg；抗焦

7、虑：0.2-0.4mgtid文档大全实用标准文案咪达唑仑镇静催眠、抗惊厥，作用快，时间短各种失眠、睡眠节律障碍，肌松口服7.5-15mg睡前。术前30min：肌注10-15mg，静推2.5-5mg扎来普隆高效快速催眠作用，排泄快，无蓄积，较少耐受和成瘾，安全性高入睡困难的短期治疗和惊厥、癫痫治疗的辅助用药5-10mg/次睡前苯巴比妥东莨菪碱片（晕动片）镇静催眠及抗胆碱预防舟车的颠动而产生的晕眩、呕吐等旅行前1-2h服用1-2片丁螺环酮第三代抗焦