爱爱医资源-女性生殖系统生理

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1、女性生殖系统生理北京友谊医院妇产科陈瑛女性生殖生理内容及概述女性一生各阶段的生理特点月经及月经期临床表现月经周期生理及调节*卵泡的周期性变化*卵巢内分泌功能的周期性变化*子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系性激素的生理作用妇女一生各阶段的生理特点新生儿期出生后4周内。外阴丰满乳房略隆起或少许泌乳少量阴道流血。儿童期出生4周到12岁。下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态：体格增长迅速生殖器发育缓慢妇女一生各阶段的生理特点青春期月经初潮至生殖器官发育成熟。身高迅速增长，体型渐达成人型。第一性征：内外生殖器发育。第二性征（除生殖器官外其他女性特有

2、的征象）月经初潮：第一次月经来潮时间。月经周期不规律，无排卵性月经。性成熟期青春期后历时约30年，又称生育期。建立规律性的周期排卵。妇女一生各阶段的生理特点绝经过渡期卵巢功能衰退，到最后一次月经的时期。曾称为更年期，后废止，由围绝经期代替。绝经后期卵巢功能衰竭雌激素水平进一步降低，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩。易出现阴道炎。骨代谢失常，25%发生骨质疏松。月经与月经期的临床表现月经定义:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血.规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一.月经与月经期的临床表现月经血特征:经血的组成：血液，子宫内膜碎片，前列腺素，大

3、量纤维蛋白溶酶月经血不凝：纤维蛋白溶酶溶解纤维蛋白月经三要素：周期：21-35天平均28天经期：2-7天平均3-5天经量：30-50ml,超过80ml-----月经过多注意：没有月经过少的定义卵细胞的储备妇女一生的卵细胞储备在胎儿期完成约20周时达高峰(约700万个)出生时约剩200万个月经初潮时约30万－40万个一生约排出400个成熟卵子99.9％卵细胞皆退化绝经时卵母细胞已基本耗竭卵泡的周期性变化卵泡的发育及成熟始基卵泡50微米梭状前颗粒细胞窦前卵泡200微米初级卵泡：单层立方形颗粒细胞次级卵泡：复层立方形颗粒细胞-窦状卵泡500微米卵泡腔形成成熟卵泡15-20毫

4、米卵泡腔增大卵泡的周期性变化始基卵泡卵巢门初级卵泡次级卵泡窦状卵泡闭琐卵泡排卵前卵泡排卵早期黄体成熟黄体生发上皮白体从始基卵泡发育至窦前卵泡阶段约需9个月以上从窦前卵泡发育至成熟卵泡阶段又需约85天成熟卵泡结构（外到内）卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠卵泡的周期性变化排卵导致排卵的内分泌调节为排卵前LH/FSH峰的出现：雌二醇（E2）高峰对下丘脑、垂体的正反馈调节作用----LH及FSH峰排卵前LH峰使卵泡黄素化----产生孕酮，协同LH/FSH峰LH峰是即将排卵的可靠标志，出现于卵泡破裂前36小时排卵时间：下次月经来潮前14天LH峰预测排卵尿LH测定简单方便

5、,与血有很好的相关,滞后不超过12小时每日至少测定两次尿LH,97-99%的LH峰被检出,如每日测定一次,5-10%的LH峰会被遗漏卵泡的周期性变化黄体形成及退化颗粒细胞卵泡膜细胞向内浸入，形成黄体黄素化：颗粒黄体细胞卵泡膜黄体细胞排卵后7-8天（月经周期第21-22天）：黄体功能达到高峰卵子未受精：黄体退化，形成白体卵巢内分泌功能的周期性变化三大激素：雌激素孕激素雄激素卵巢内分泌功能的周期性变化雌激素：月经第7日迅速增加，于排卵前达到高峰排卵后，雌激素释放入腹腔，循环雌激素暂时下降排卵后7-8日，黄体产生雌激素高峰黄体萎缩，雌激素下降卵巢内分泌功能的周期性变化孕激素

6、：排卵前LH峰-----少量孕激素排卵后-----------孕激素逐渐增加排卵后7-8天----高峰月经期-----------基础值卵巢内分泌功能的周期性变化女性雄激素：睾酮-------卵巢来源，排卵前LH峰----睾酮增加，促进非优势卵泡闭锁，并提高性欲脱氢表雄酮—肾上腺来源子宫内膜的周期性变化一、增生期子宫内膜变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。分早、中、晚三期子宫内膜的周期性变化二、分泌期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。分早、中、晚三期子宫内膜的周期性变化三

7、、月经期组织变性、坏死，血管壁通透性增加使血管破裂导致内膜底部血肿形成生殖器其它部位的周期变化阴道黏膜的周期性变化排卵期：中层和表层细胞黄体期：表层细胞脱落宫颈黏液的周期性变化排卵期：羊齿状结晶分泌期：质地变稠，月经周期第22天，椭圆体输卵管的周期性变化雌激素：促进纤毛增长，促进收缩孕激素：抑制纤毛增长，抑制收缩下丘脑-垂体-卵巢轴下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相协调、互相影响。它的主要功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。下丘脑：促性腺激素释放激素（G