脑性瘫痪儿语音障碍治疗

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1、第三节脑性瘫痪患儿语言障碍的治疗康复计划又称言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。目的：改善言语功能。手段：言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等等。脑瘫儿童言语训练内容：分四阶段：第一阶段抑制异常姿势反射训练第二阶段：提高患儿运动发音阶段第三阶段：提高患儿随意控制运动的能力。第四阶段：提高患儿语言清晰度训练（二）治疗原则1、早期开始2、及时评定：评价后制定治疗方案，定期评价，了解治疗效果，调整治疗方案。3、循序渐进：由简单到复杂。从听理解开始，重点放在口语的训练上。4、及时给予反馈：强化正确，纠正错误的反应。5、患

2、儿主动参与：积极性、主动性。（三）治疗形式1、“一对一”训练2、自主训练3、小组训练4、家庭训练（四）注意事项1、环境要求：．应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。2、器材和仪器：包括录音机、录音带、呼吸训练器、镜子、秒表、压舌板、单词卡、图卡、短语和短文卡、动作画卡和情景画卡，各种评估表和评估用盒，常用物品（与文字配套的实物）。3、时间安排：每日一次，每次30—60分钟，上午注意力比较集中。4、制定长期目标和短期目标：要根据评定的结果设定长期目标和短期目标并制定具体的计划。每次训练宜进行2-3个课题，而且要根据患儿的反应和进展修订计划和调整训练的内容，

3、争取尽快达到训练目标。二、运动性构音障碍的康复治疗根据评价结果，制定具体的训练计划。对患儿进行综合性系统训练，使语言的各个侧面都能得到改善与提高。（一）日常生活交流能力的训练脑性瘫痪儿童的自我表达意识常因养育者的介入造成二次性障碍，需尽早预防及改善。在新生儿期，应尽可能地开发脑瘫儿童的随意运动，对提高脑瘫儿童的主动性，尤其在促进其语言发育方面具有重要意义。应尽可能帮助他参与家庭和社会的活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他像其他孩子一样活动，增进其社会交往的能力。（二）言语训练包括如下几方面1、进食训练：是发音训练的基础，通过进食训练可以提高口腔诸器官的功能。（1）食物的选

4、择：糊状—软食—固体食物—正常饮食。食物的内容必须适合口腔器官的发育。（2）姿势与体位：采取抑制原始反射的姿位—髋关节屈曲90度，骨盆与脊柱的位置保持正常状态，缓慢地活动头部。降低颈部的紧张性．使头部稳定在身体正中位置。（3）训练方法：①进食前：对口腔器官进行“脱敏”训练，利用刺激口唇、脸颊、舌等诸肌群来增强进食功能，改善吞咽、咀嚼功能；②直接进食训练：通过进食过程中送入、咀嚼、吞咽等各个分过程进行进食功能的训练：比如小一些的脑瘫患儿不能主动进食．治疗师需把食物放在牙齿和颊之间，让患儿用舌头把食物送到口腔中间，治疗师用拇指、食指和中指顶住下唇和下颌，使食物不能流出，帮助患

5、儿完成吞咽的动作。2、呼吸训练：呼吸是构音的动力，而且必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发声和构音。首先应调整坐姿，如果患儿可自己坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。如患儿年龄小又不能坐稳，可将这些患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等尽量使孩子保持正确的体位进行训练，如果患儿呼气时间短而且弱，可采取卧位，由治疗师帮助进行，如做双臂外展和扩胸运动的同时进行呼吸训练，也可在吸气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量，这种训练也可以结合发声、发音一起训练。3、言语训练：应在全身状态趋于正常的条件下进行。（1）抑制异常姿势反射训练：身体

6、姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量，言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。为此，语言治疗应首先抑制与构音密切相关的异常反射姿势。治疗师应从头、颈、肩等大运动开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细动作过渡。（2）构音器官运动训练：①语言指导；②压舌板；③上抬下颌；④冰块法；⑤毛刷法；⑥拍打下颌；⑦吸管或奶嘴；⑧练习吹口琴、吹喇叭、吹哨子。（3）构音训练患儿可以做唇、舌、下颌的动作后，要让其尽量长时间的保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如“a”“u”，然后发辅音，先由双唇音开始如“b”“p”“m”

7、，能发这些音后，将已会的辅音与元音结合，如“ba”“pa”“ma”“fa”，熟练掌握以后，就采取元音+辅音+元音的形式，如“ama”“aba”，继续训练，最后过渡到单词和句子的训练。双唇音：p.b.m软腭音：k.g齿音、舌齿音：t.d.n.4、克服鼻音化的训练鼻音化构音是由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音，在脑瘫儿童中常见。这种情况会明显降低音的清晰度而难以交流。可采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、喇叭、哨子等可以用来集中和引导气流。年龄较大的儿童可采用“推撑”疗法。做法是让患儿把两手放在桌面上向下推或