流行病学人卫第六版课件第02章疾病的分布

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1、疾病的分布DistributionofDisease第二节疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象在流行病学中简称“三间分布”引言引言疾病的分布是指疾病的人群现象意义：阐明疾病的流行规律,为病因研究提供线索，为诊疗提供信息，指导疾病的预防措施。疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础一疾病频率测量二疾病流行的强度三疾病分布的形式目录发病频率测量指标一疾病频率测量患病频率测量指标死亡频率测量指标发病率（incidencerat

2、e）罹患率（attackrate）续发率（secondaryattackrate）疾病频率测量（一)、发病指标发病率定义在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率发病率=—————————————————×KK=100%,1000/千，或10000/万可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率。疾病频率测量一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数分子与分母的确定分子一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口①该年6月30日24时或7月1日0时人

3、口代替②年初人口数加年终人口数被2除疾病频率测量发病率(morbidity)累积发病率(cumulativeincidencerate)当观察人口比较稳定时，不论观察时间长短，以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内发病人数为分子。人时发病率(person-timeincidencerateorincidencedensity)当观察人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一或因各种原因失访时，可用观察人数乘以观察时间作为分母，分子为观察期内发病人数。ADiagnosisBCDiagnosisDEF222ID=----------

4、--=-----=9/100person-year,CI=-----=0.33=33%23+3+7+622619901992199419961998罹患率定义在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发疾病频率测量续发率(二代发病率)secondaryattackrate定义指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率＝———————————————×100％易感接触者总人数疾病频率测量潜伏期内易感接触

5、者中发病人数续发率(二代发病率)2-4岁组续发率=[50/(250-100)]×100%=33％5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％患病率（prevalencerate感染率（infectionrate）残疾率（prevalenceofdisability）疾病频率测量(二)、患病指标患病率（现患率或流行率）定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例时点患病率（pointprevalence）按观察时间期间患病率（periodpreva

6、lence）疾病频率测量某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率=———————————————×K该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=————————————————×K同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万疾病频率测量影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入疾病频率测量图2－1发病率和患病率的关系疾病频率测

7、量蓄水池流入流入当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）疾病频率测量患病率与发病率、病程的关系例1：美国明尼苏达州癫痫的患病率是376/10万，发病率为30.8/10万，则病程为12.2年。P376D=-----=---------=12.2年I30.8例2：某大城市白血病患病率，急性白血病6.7/百万，慢性白血病56.1/百万，二者年发病率分别为32.4/百万、29.0/百万，急性与慢性白血病的病程分别为0.21年(2.5月)和1.93年(2

8、3月)发病率和患病率的主要区别发病率患病率疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占的比例动态指标静态指标与致病因子强弱有关与致病因子强弱及病程有关用于分析性流行病学研究用于横断面研究用于急性病，也可用于慢性病一般用于慢性病感染率定义某个时间内能检查