评价标准记录单(特殊科室)

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1、泸州市人民医院门诊护理管理质量考核表检查科室：检查日期：检查者：总分：项目检查内容及标准分扣分标准扣分原因实扣分行为规范(10分)仪表端庄，佩带胸牌，着装符合要求。(6分)每人次－1分分工明确，职责知晓，礼貌待人，态度热情，坚守工作岗位。(4分)每人次－1分环境管理(26分)门诊环境整洁，符合要求。(6分)每次1处－1分诊断室、治疗室、检查室、换药室整洁有序，物品放置符合管理要求。(8分)每次1处－2分门诊大环境、厕所清洁，污物及时处理。(4分)每次1处－1分门诊便民、安全措施落实。(4分)每次1处－2分库房物品齐备，存放有序。(4分)每次－2分质量管理(50分)质控组进行管理查房，检查各部

2、门各班次工作职责完成情况，做好检查记录。(10分)每次1处－2分分诊护士分诊合理，病人满意，做到一病人一诊室。(10分)每人次－5分对职能科室检查出的存在问题有整改措施，改进效果记录。(10分)每次－5分坚持每周质量问题通报及改进，有记录。(10分)每次－5分病人或家属投诉处理及时，有记录。(10分)每次－5分业务管理(14分)业务学习、护理查房每月一次，资料完整，有记录。(5分)每次－5分晨间提问每周１－２次，有记录。(2分)每次－1分质控活动每周1－2次，有记录。(5分)每次－5分读书笔记每人每月1－2篇，护士长审阅有签名(2分)每次－2分合计100分实扣分注：1.90分以上合格。2.检

3、查方法：行为规范现场查看、抽问；环境管理现场查看；质量管理查护士长手册及相关记录；业务管理查质控记录、相关人员记录、现场提问。2012年9月修订泸州市人民医院供应室护理管理质量考核表检查科室：检查日期：检查者：总分：项目检查内容及标准分扣分标准扣分原因实扣分行为规范(10分）仪表端庄，佩带胸牌，着装符合要求。（6分）每人次－1分分工明确，职责知晓，礼貌待人，态度热情，坚守工作岗位。(4分)每人次－1分环境管理(34分）环境整洁，符合要求。（4分）每次1处－1分工作区、辅助区域整洁，物品放置规范。（6分）每次1处－2分供应室布局流程合理，标识清楚，工作人员知晓各区功能及管理要求。（6分）每次1

4、处－2分污物处理正确。（4分）每次1处－1分安全措施落实。（4分）每次1处－2分一次性物品齐备，存放有序，保证在效期内。（10分）每次1处—5分质量管理(42分）质控组检查各班次、各环节工作职责完成情况，有与病区沟通记录、分析、总结。（6分）每次1处－2分各项工作制度、流程知晓，监测指标符合《规范》要求。（6分）每次1处－2分对职能科室检查出的存在问题有整改措施，改进效果记录。（5分）每次－5分坚持每周质量问题通报及改进，有记录。（5分）每次－5分各护理单元投诉处理及时，有记录。（5分）每次－5分可重复使用器械、物品的下收、下送、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装操作程序正确。（10分）不正

5、确每次-2分无菌物品储存、发放严格按操作程序、发放物品标识清楚，效期在规定时间内。（5分）违规每次-5分，发现过期物品倒—10分业务管理(14分)业务学习、护理查房每月至少一次，资料完整，有记录。(5分)每次－5分晨间提问每周１－２次，有记录。(2分)每次—2分质控活动有记录。(5分)每次－5分读书笔记每人每月1－2篇，护士长审阅有签名。(2分)每次－2分合计100分实扣分注：1.90分以上合格。2.检查方法：行为规范现场查看、抽问；环境管理现场查看；质量管理按评分标准现场考核，查护士长手册及相关记录；业务管理查质控记录、相关人员记录、现场提问。2012年9月修订泸州市人民医院新生儿病区护理

6、管理质量考核表检查科室：检查日期：检查者：总分：项目检查内容及标准分扣分标准扣分原因实扣分行为规范(4分)仪表端庄，佩带胸牌，着装符合新生儿病区要求。(2分)每人次－2分分工明确，坚守工作岗位，礼貌待人，态度热情。(2分)每人次－1分环境管理(7分)环境整洁、符合要求。(1分)每次1处－1分物品放置规范（含库房、值班室、更衣室、办公室）。(2分)每次1处－2分区域布局、分区、流程相对合理；标识清楚，医务人员知晓各区功能及管理要求。(2分)每次1处－2分医疗设备及物品消毒、灭菌、存放符合规定。(2分)每次1处－2分质量管理(67分)各项工作制度、流程、岗位职责护士知晓，并严格执行。(2分)每次

7、1处－2分无关人员不得进入，进本室必须衣帽整齐、换专用鞋。(2分)每次1处－2分患有严重感冒或其它传染疾病者不得入内。(5分)每次1处－5分严格执行洗手指针（洗手依从性100%）。(5分)每降低1%—1分正确洗手（洗手正确率100%）(5分)每降低1%—1分床单位清洁、整齐、无血、尿、便迹,出院后及时进行终末消毒。(2分)每次1处－2分患传染性疾病的患儿应隔离安置。(10分)每次－10分奶瓶、奶头做到一婴一瓶