第十四单元 休克

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1、第十四单元休克一、A11、休克的根本问题是A.组织细胞乏氧B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少【正确答案】：A【答案解析】：休克定义：休克是肌体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程,而有效循环血容量骤减是因，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损才是果。2、关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的A.四肢湿冷B.收缩压<12．0kPa(90mmHg)C.尿量<30ml／hD.脉压<4kPa(30mmHg)E.脉搏<90次／分【正确答案】：D【答案解析】：本题应选答案D脉压<20mmHg是诊断休克的标准，所

2、以，D选项是错误的。并不能根据血压来完全诊断休克。【该题针对“休克单元测试2”知识点进行考核】3、休克病人采取下列哪种体位更为合理A.头高足低B.头低足高C.平卧D.头及躯干抬高20度，下肢抬高l5度E.头部抬高40度，下肢抬高40度【正确答案】：D【答案解析】：休克病人需要头及躯干抬高20-30度，下肢抬高l5-20度，目的是增加回心血量。【该题针对“休克单元测试2”知识点进行考核】二、A21、男．40岁。高热、腹痛48小时。血压90／70mmHg，神志清楚．面色苍白。四肢湿冷，全腹压痛．肠鸣音消失。诊断为A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏

3、性休克【正确答案】：B【答案解析】：全腹压痛．肠鸣音消失,提示肠穿孔，腹膜炎等可能，高热提示感染，因此选B。2、肝破裂患者．血压10．7／9．4kPa(80／70mmHg)脉搏l20次／分，估计失血量为A.200～400mlB.400～600mlC.800～1600mlD.<2000mlE.以上均不足【正确答案】：C【答案解析】：出血量的估计，建议您记忆下面的知识点：出血量为全血量的20—40%（800-1600ml）时，脉搏为100-120次/分，收缩压为90--70mmHg。而本题中的患者血压10．7／9．4kPa(80／70mmHg)脉搏l20次／分，估计出血量应为

4、全血量的20—40%也就是800-1600ml所以选C　　估计失血量血压20%以下（800ml以下）收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小20%--40%（800--1600ml）收缩压为90--70mmHg，脉压小40%以上（1600ml以上）收缩压在70mmHg以下或测不到【该题针对“休克单元测试2”知识点进行考核】3、成人患者。急性出血。失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7／12.5kPa(110／94mmHg)，脉搏100次/分，应属于A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱【正确答案】：B【答案解析】：休克的分期根据

5、病理生理变化特点，休克可分为3期，既代偿期、失代偿期和不可逆期。一期（代偿期）该期也就是休克早期，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。二期（失代偿期）该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至10.64kPa（80mmHg）以下，脉压<2.66kPa（20mmHg），浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20ml/h以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。三期（不可逆期）该期为休克晚期，也

6、就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压<7.89kPa（60mmHg），甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血（表现为血尿），肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。4、颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克．现场急救中抗休克措施首先是A.立即止血B.伤口填油纱布加压包扎C.手指压迫失血部位以止血D.血管收缩剂的应用E.大量

7、止血药的应用【正确答案】：C【答案解析】：颈部外侧外伤大失血，考虑伤及动脉，由于动脉较深，现场急救需要立即压迫止血，否则会由于失血或多导致休克甚至死亡，有限的条件下C手指压迫失血部位以止血为最佳选择。【该题针对“休克单元测试2”知识点进行考核】5、休克病人在补足液体后，血压仍然偏低，中心静压正常，可考虑给予A.血管扩张剂B.血管收缩剂C.强心药D.5％碳酸氢钠纠正酸中毒E.大量肾上腺皮质激素【正确答案】：B【答案解析】：静脉血压分中心静脉压和外周静脉压，前者指右心房和胸腔内大静脉的血压；后者指各器官静脉的血压。中心静脉压约4～