清洗与消毒讲课稿

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1、诊疗器械、器具和物品回收要求 1.使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，有CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，有CSSD单独回收处理。 2.不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 3.回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。  诊疗器械、器具和物品清洗 1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 2机器清洗适用于大

2、部分常规器械的清洗。手工清洗使用于精密、 复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事 项应符合附录B的要求。 .4精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。  诊疗器械、器具和物品干燥 1宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥 温度，金属类干燥湿度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃ ~75℃。 2无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 3穿刺针、手术吸引头等官腔类器械、应使用压力气枪或95%乙醇 进行干燥处理

3、。4不应使用自然干燥方法进行干燥。 诊疗器械、器具和物品器械检查与保养 1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物 品进行检查。器械表面及其关节、齿牙出应光洁，无血渍、污 渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损 毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 3带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 4应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 诊疗器械、器具和物品器械包装 1包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与辅料应分室包装。2包装前应

4、依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规 格和数量，拆卸的器械应进行组装。3手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。4盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。5剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖得器皿应开盖， 摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品 应盘绕放置，保持官腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措 施。6灭菌包重量要求；器械包重量不宜超过7公斤，辅料包重量不宜超过5公斤。7灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不益超过30cm×30cm ×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm× 5

5、0cm. 包装方法及材料1灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应 用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污  渍，灯光检查无破损。 2硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导  手册。其清洗消毒应符合本标准5.3、5.4的流程。 3灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用 闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 4密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用  于单独包装的器械。 诊疗器械、器具和物品器械封包要求1包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应 

6、放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭  菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。2闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重 量相适宜，松紧适度。封包应严密。保持闭合完好性。3纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包 装袋封口处≥2.5cm。4医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。5硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可 识别。6灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌 前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 5.8

7、灭菌 5.8.1压力蒸汽灭菌 5.8.1.1使用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 5.8.1.2包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择       适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生        产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标       准参见附录D 5.8.1.3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2.硬质容器和超重的组合式手       术器械，应由供应商提供灭菌参数。表2压力蒸汽灭菌灭菌参数设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料121℃30min102.9kPa器械12

8、1℃20min102.9kPa预真空式器械、敷料132~134℃4min205.8kPa5.8.1.4压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、       灭菌操作、无菌物品卸载和