推进重性精神疾病管理治疗及社区和乡镇患者管理基于686项目的模式及及经验

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1、推进重性精神疾病管理治疗及社区和乡镇患者管理--基于686项目的模式及经验内容重要性与必要性686项目模式及经验推进工作工作要求各级职责下一步建议落实重性精神疾病管理治疗工作之重要性与必要性热点事件反映的问题富士康事件校园袭击事件患者肇祸事件精神卫生问题重性精神病人治疗和管理不足社会心理支持和心理卫生服务体系缺乏精神卫生问题是公共卫生问题，同时也是社会问题。重要性《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方

2、病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置能力……第三十四章　完善基本医疗卫生制度第一节加强公共卫生服务体系建设新华社，2011年3月16日周永康：加强和创新社会管理　建立健全中国特色社会主义社会管理体系。一、顺应经济社会发展的新形势新要求，切实转变社会管理理念二、坚持改革的正确方向，建立健全中国特色社会主义社会管理体系三、创新社会管理体制机制，把社会管理提高到新水平第八，在精神卫生方面，要建立监测、预警、疏导、救助机制。《求是》杂志，2011年第9期，5月1日出版重要性第八，在精神卫生方面，要建立监测、预警、疏导、救助机制。卫生、民政等有关部门要密切配合，推动建立监测、预警

3、、疏导、救助机制，及时发现、积极疏导、有效解决精神卫生问题，防范和降低社会风险.要在全社会开展关爱行动，在企事业单位、社区建立交流和互助平台，开展帮扶志愿服务；规范、发展专业心理服务机构，提供社会化心理咨询和心理救助服务；建立个人心理危机干预机制，对因工作生活等受到挫折而失去信心的人进行疏导、救助，调适他们的身心，舒缓他们的压力；建立对心理疾患人员的治疗管控机制，预防、减少个人极端案（事）件的发生。《周永康：加强和创新社会管理　建立健全中国特色社会主义社会管理体系》《求是》杂志，2011年第9期，5月1日出版重要性重性精神疾病管理治疗工作《中国精神卫生工作规划（2002-20

4、10年）》指标提高精神分裂症治疗率到2010年，达到60%(基线：2005年部分地区调查为15%－30%)《全国精神卫生工作体系发展规划纲要（2008-2015年）》目标建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)的比例，到2010年达到70%，2015年达到95%以上在建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)中，重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例到2010年达到60%，2015年达到80%。必要性：需厘清的问题1.救治肇事肇祸精神病人是公安部门的事情。重性精神病人中，高风险病人约占10%-15%。但，每个病人都可能成为高风险病人。只有尽可能治疗和管理所有病人，才能够最大

5、程度降低社会风险。“应治尽治”、“应管尽管”2.让精神病人住进精神病医院，接受治疗和管理。病床？医护人员？2009年全国精神卫生资源机构机构数(家)病床数(张)门急诊人次(万)出院人数(万)精神专科医院6371519041815.581.6精神病防治院/所21921综合医院精神科479384002281.7103.2合计11371912254097.2184.8出院人数，包括重性精神病人，常见精神病人，儿童病人等估计专科医院住院一年以上病人占25%（3.8万人）仅占全国1600万重性精神病人的12%资源配置研究结果研究假设（保障充足，所有应该治疗的患者，均能够治疗）每万人口精

6、神科病床数（病床总数）配置建议最低☆重性,10%有危害倾向的住院,平均住院日46天1.48（21万*）中等☆重性,10%有危害倾向的住院,平均住院日46天☆重症抑郁,10%有自杀倾向的住院,平均住院日30天5.64（75.29万）较高☆重性,10%有危害倾向的住院,平均住院日46天☆重症抑郁,10%有自杀倾向的住院,平均住院日30天☆重性,防残疾有30%的住院,平均住院日46天8.61（114.94万）全国平均2006年1.122009年1.43*数字包含高于最低配置省市的超出病床数量。面临的问题网络：有机构，缺网络机构：布局不均，质量差人员：类别不够，数量不足，质量不高服务

7、：预防手段缺乏，社区薄弱经费：保障不足重性精神疾病管理治疗服务网络精神卫生防治技术指导和管理网络社会心理支持和心理卫生服务体系和网络缺乏心理师、社工师、康复师的职称系列缺乏对心理治疗和心理咨询服务的监管制度“病重进医院、康复回社区”医院社区链接防治重性精神病686项目模式及经验诞生于危机里，成长在医改中2004年686被列入公共卫生体系重建项目-中央转移支付地方卫生项目30个省60个示范区开始大规模探索在不同资源条件、不同经济水平、不同文化背景下的精神卫生服务改革改革目的：建立医院社区一体的服务网络，为