重性精神疾病社区管理治疗工作现状分析

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1、重性精神疾病社区管理治疗工作现状分析英保科(TT昌市优抚医院443005)【关键词】重性精神疾病社区管理【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0070-02随着社会进入转型期，各种矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构变化明显，精神障碍和精神卫牛难题已经成为重要的公共卫牛难题和较为突出的社会难题［门。重性精神疾病主要包括六大类疾病：精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟。精神病发病率在1%左右，患者在发病时缺乏对

2、疾病的认识和对行为的控制力，可能会导致破坏公共秩序和伤害他人人身安全的行为，长期患病但乂为得到有效治疗的患者可以造成社会功能的严重损害，丧失日常生活自我料理能力［2］。因此，重性精神病管理己经被纳入了国家基木公共卫牛服务项目，最终提供以患者为中心的服务模式。1.城镇重性精神病社区管理工作现状1.1城镇重性精神病流行现状2010-2012年宜昌市精神卫生中心重性精神疾病技术指导办公室开展了城区重性精神病患者管理结果进行了数据分析，对西陵辖区重性精神病患者267人进行入户调查和患者病情随访工作，调查结果

3、显示：另性占57.68%,女性占42.32%,男女性别患病率男性多于女性；患病年龄主要分布在18-44岁青年人，45.32%为未婚对象；40.07%职业为无业和下岗职工；文化程度以小学和初中、高中为主,分别占35.52%,27.72%；家庭经济贫困占43.82%；95.88%患者类型为精神分裂症；有家庭遗传史的占12.15%。调查时期调查对象病情稳定者占70.14%,病情不稳定者占29.86%；家庭支持持续进行治疗对患者病情稳定具有促进作用，若放弃治疗，则不利病情稳定。患者得到社会的支持，如得到政府

4、救助住院，参加城镇居民医保，参加单位医疗报销，有了一定的保障，对病情稳定性具有促进作用。1.2城镇重性精神病社区管理现状1.2.1认识不足当前，重性精神病患者其行为造成的后果无需承担责任，或还不能借助法律手段对其进行控制，所以群众认为，重性精神病是精神病专科医院或公安部门的事，与自己无关。部分患者家属认为重性精神病是终生性疾病,不能治愈，其至放弃治疗，造成终生患病率高。1.2.2家庭及社会支持情况由于患者在发作吋基本丧失劳动能力，生活不能自理，或需住院治疗，并且由于精神分裂症患者人数占多数，未治愈和

5、复发率高居不下。经调查，宜昌市城区平均每例重性精神病患者每年因复发住院2次,每次花费在4000-7000元，导致因病致贫和因病返贫的现象尤其突出。调查267名重性精神病患者家庭及社会支持情况：92人得到民政部门残疾生活补贴，占58.97%；84人参加医保（新农合），占53.85%；98人有专门监护人,占62.82%；家庭成员对患者持续治疗的信念中，83个家庭支持持续进行治疗，占53.20%；41个家庭支持阶段性治疗，占26.28%；32个家庭放弃治疗，占20.51%。许多患者没有医疗保险，获得的医疗

6、救助等社会支持也有限，治疗费用对他们的家庭而言是沉重的包袱，部分精神病患者由于没有得到很好的治疗和监护，精神病患者在社会上肇事的案例明显增多，严重危害公共安全，精神卫生难题成为与社会发展整个过程中相伴而生的日趋严重的社会难题。1.2.3国家政策和执行情况2010年来，宜昌市实施了国家基本公共卫生服务■重性精神病患者管理项目，打开了重性精神病社区管理的新局面。但是基层工作人员对重性精神病的认识还不足，管理队伍的建设及人员的技术水平有待进-步加强。而且目前专业的精神卫生机构的不足，专业的医务人员的缺乏与

7、日益增长的需求之间存在着很大的差距，给重性精神病社区管理工作带来很大的困难。2•发展策略2.1加强政府领导、部门协调合作、共同参与实施的综合治理各级人民政府应加强重性精神病的监管和管理治疗工作的领导，建立精神卫生工作领导与协调制度，公安、卫生、民政、财政等部门认真履行职责，按照《重性精神疾病监管治疗项目管理办法（试行）》及《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求，各部门密切配合，实施综合治理。2.2加强基层精神卫生管理工作队伍的建设包括行政管理人员、精神卫生专业人员、基层医疗卫生工作人员及社区其他相关人

8、员。开展人员培训，使行政人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作目的意义、工作内容；使精神卫生专业人员掌握重性精神疾病管理治疗工作要求、相关程序和相关诊疗规定；使基层医疗卫生工作人员掌握必要的重性精神疾病管理治疗知识和技能，相关工作要求和规定，能够开展社区/乡镇管理；使社区其他相关人员了解开展重性精神疾病管理治疗的目的意义，掌握必要的技能、主动配合、协助开展工作。2.3加强垂性精神病的社区管理重性精神疾病患者大部分时间生活在社区，国际上对重性精神疾病的预防和康复均以社区为