重性精神疾病管理治疗工作规范-社区管理(打印版)

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1、重性精神疾病管理治疗工作规范乡镇/社区管理忻州市精神卫生防治办公室郭晋政精神卫生服务需求重性精神疾病患者1％1600万常见精神障碍15岁以上成年人14％心理行为问题例如:互联网使用问题　灾后心理援助促进心理健康13亿人口当前精神卫生工作背景精神卫生面临的挑战高患病率——指精神障碍浙江省：17%（2001）河北省：16%（2004）深圳市：21%（2006）高疾病负担2005年全球非感染性疾病负担，DALY系统DALY神经精神％神经精神28％抑郁症10％心血管22％分裂症2％恶性肿瘤11％双相障碍2％感觉器官10％痴呆2％呼吸8％酒/药使用4％消化6％其它精神障碍3％肌肉骨

2、骼4％癫痫1％其它7％其它神经疾病2％其它神经精神3％2020年预计有6种精神疾病将进入前20种主要疾病行列高肇事肇祸率公安部2006年专项调查：2004-2005年肇事肇祸病人有42.9万名美国资料：•精神疾病患者约占无家流浪人群的1/2•火灾1/3因精神疾病患者所致•致死的火灾中1/2因精神疾病患者所致杭州、上海调查报告--高肇事肇祸率的主要原因是：缺乏有效的治疗和管理低治疗率、高致残率我国精神病人治疗率15%~30%我国精神病人致残率70~80%精神病的高患病率、高疾病负担、高肇事肇祸率、低治疗率、高致残率--对个人/家庭/社会的不良影响--影响社会安定、发展、和谐

3、还有人口基数更大的抑郁、自杀，心理亚健康等高危群体的心理卫生问题不少患者挣扎在死亡线上长期拖累家人透过热点问题看精神卫生校园袭击事件富士康事件灾后心理应激反应网络成瘾精神卫生问题是公共卫生问题，同时也是社会问题2006年中国精神卫生资源医院类别精神专科医院综合医院精神科合计数量％数量％机构(所)64557.447942.61124病床(张)12364384.92190715.1145550中国与其他国家精神卫生资源比较现行的国家精神卫生政策和相关政策国家精神卫生政策2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》20

4、04年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度”2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关政策农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担

5、补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》）5月29日卫生部、财政部联合下文把重性精神疾病管理纳入今年基本公共卫生的四项重点之一。其中三项都涉及到重性精神疾病的管理重性精神疾病管理治疗工作的指标《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》指标：提高精神分裂症治疗率到2010年，达到60%(基线：2005年部分地区调查为15%－30%)《全国精神卫生工作体系发展规划纲要（2008-2015年）》目标：建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）的比例，到2010年达到70%，2015年达到

6、95%以上在建立网络的县（市、区）中，重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例，到2010年达到60%，2015年达到80%工作措施推动落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》卫生部2009年11月卫疾控发〔2009〕104号文件电子版：卫生部网站www.moh.gov.cn可以下载《工作规范》特点政府的工作制度，规范性文件着重工作流程和基本要求在全国范围实施落实《工作规范》的意义实现：建立全国重性精神疾病管理治疗网络功能：治疗、康复服务建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络功能：管理，信息流转，社区/乡村指导患者获得有效管理治疗目标：扶助弱势群体，维护社会稳定国家基本公共卫生

7、服务规范（2009年版）《重性精神疾病患者管理服务规范》卫生部2009年10月发-建立重性精神疾病患者健康档案-每季度随访1次（兼应急处置）-每年免费体检1次工作规范内容1.机构、职责及保障条件2.患者的发现和登记3.社区/乡镇管理4.应急医疗处置5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考核、评价患者的发现和登记2.1发现疑似患者2.2出院病例通知2.3登记确诊患者有关概念疾病监测疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施